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Traitement des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs par lithotritie extracorporelle avec repérage échographique - 01/01/01

Jeanne Élisabeth  Charrin,  Éric Robert  Noël * *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Objectifs. Cette étude est la première réalisée avec un lithotriteur extracorporel dédié à l'appareil locomoteur, utilisant un repérage échographique et visant à évaluer l'efficacité des ondes de choc dans le traitement des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs. Patients et méthodes. Trente-deux patients, présentant une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs ont été traités par lithotritie extracorporelle avec un appareil dédié à l'appareil locomoteur Dornier EPOS Ultra à l'aide d'un repérage échographique (ce qui n'est pas classiquement utilisé). Chaque patient a reçu une dose totale de 1 300 mJ/mm2, répartie en deux ou trois séances. Les patients ont été revus en consultation cliniquement (échelle visuelle analogique, autoquestionnaire ASES, score de Constant) et radiologiquement à trois semaines, six semaines, 12 semaines et 24 semaines. Résultats. Il existe une amélioration clinique dans 36,6 % des cas à 12 semaines et dans 55,1 % à 24 semaines, avec amélioration de l'EVA et de l'autoquestionnaire, une modification radiologique dans 26,6 % des cas (disparition totale : 6,6 %) à 12 semaines et de 24,1 % des cas (disparition totale : 17,2 %) à 24 semaines. Conclusion. Ces résultats apparaissent inférieurs à ceux de la littérature où sont utilisés des appareils dédiés à repérage scopique.

Mots clés  : calcifications ; épaule ; lithotritie.

Abstract

Objectives. This is the first efficacy evaluation in patients with rotator cuff calcific tendinitis treated with shockwave therapy delivered using a dedicated extracorporeal lithotripter and ultrasonographic guidance. Patients and methods. Thirty-two patients with rotator cuff calcific tendinitis received shockwave therapy delivered using a lithotripter specifically designed for the musculoskeletal system (DORNIER EPOS ULTRA), under ultrasonography guidance (which is not part of the conventional procedure). The cumulative dose per patient was 1300 mJ/mm2 divided in two or three sessions. Three, six, 12, and 24 weeks after treatment, the patients were evaluated using a visual analog scale for pain, the ASES self-questionnaire, Constant's score, and plain radiographs. Results. Improvements in the pain and self-questionnaire scores were noted in 36.6% of patients after 12 weeks and 55.1% after 24 weeks. Plain radiographs were changed in 26.6% of patients after 12 weeks (with complete clearance of the calcific deposits in 6.6%) and in 24.1% of patients after 24 weeks (complete clearance in 17.2%). Conclusion. These results seem less favorable than those reported with dedicated lithotripters and computed tomography guidance.

Mots clés  : calcific tendinitis ; shockwave therapy ; shoulder.

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Vol 68 - N° 5

P. 420-424 - mai 2001 Retour au numéro
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