Ce travail avait pour but d'évaluer l'efficacité de différents traitements anti-ostéoporotiques prescrits selon des modalités variables en fonction du diagnostic étiologique retenu. Patients et méthodes. Soixante-trois patients ostéoporotiques (T-score lombaire et/ou au col fémoral inférieur à - 2,5) âgés en moyenne de 53 ± 11 ans ont été étudiés. Quarante-trois (68,3 %) avaient un antécédent de fracture non traumatique (fracture vertébrale, n = 37, 57 %). Les patients ont été traités de la façon suivante : 1) ostéoporose idiopathique : soit association calcium et vitamine D (n = 10) soit traitement par étidronate pendant deux semaines puis calcium et vitamine D pendant 76 jours (n = 29), 2) tubulopathie proximale idiopathique modérée : calcitriol et phosphore (n = 15), 3) hypercalciurie idiopathique : hydrochlorothiazide (n = 6), 4) hypogonadisme : testostérone (n = 3). Résultats. Évaluation à 18 mois de la densité minérale osseuse (% d'évolution de la densité osseuse ± erreur standard) Ca-Vit D (rachis lombaire : 0,6 ± 2, col fémoral : 2,2 ± 2,2) ; étidronate (rachis lombaire : 3,6 ± 1,4*; col fémoral : 0,5 ± 1) ; calcitriol (rachis lombaire : 7,0 ± 3,5*; col fémoral : 0,0 ± 1,4) ; thiazide (rachis lombaire : 1 ± 3,2, col fémoral : - 2,3 ± 3,7) ; testostérone (rachis lombaire : 6,8 ± 6,4 ; col fémoral : 2,5 ± 2,7) (*p <0,05 contre j0 ). Des effets secondaires gastro-intestinaux ont été observés chez trois patients (4,8 %) ; deux d'entre eux recevaient l'association calcitriol-phosphore et un de l'étidronate. Des fractures incidentes ont été observées chez six patients (9,5 %) dont quatre recevaient de l'étidronate, un l'association calcitriol-phosphore et un l'association calcium-vitamine D. Aucun effet indésirable n'a conduit à l'arrêt du traitement. Conclusion. L'étidronate et l'association calcitriol-phosphore sont à l'origine d'un gain osseux lombaire significatif au cours de l'ostéoporose idiopathique d'une part et des tubulopathies proximales idiopathiques modérées d'autre part.

The objective of this study was to evaluate the efficacy of treatments for male osteoporosis selected based on the cause of the disease. Methods. Sixty-three men with osteoporosis (T-score at the lumbar spine and/or femoral neck lower than -2.5) with a mean age of 53 ± 11 years were studied. Forty-three (68.3%) had a history of fracturing without trauma (vertebral fractures, 37 patients, 57%). Treatments were as follows: idiopathic osteoporosis: calcium and vitamin D supplements (N = 10) or cyclical etidronate for 2 weeks followed by calcium and vitamin D supplements for 76 days (N = 29); moderate idiopathic phosphate diabetes: calcitriol and phosphate (N = 15); idiopathic hypercalciuria: hydrochlorothiazide (N = 6); and hypogonadism: testosterone (N = 3). Results. Percentage change in bone mineral density (mean ± standard error of the mean) after 18 months: calcium and vitamin D (lumbar spine: 0.6 ± 2; femoral neck: 2.2 ± 2.2); etidronate (lumbar spine: 3.6 ± 1.4*; femoral neck: 0.5 ± 1); calcitriol (lumbar spine: 7.0 ± 3.5*; femoral neck: 0.0 ± 1.4); thiazide diuretic (lumbar spine: 1 ± 3.2; femoral neck: -2.3 ± 3.7); and testosterone (lumbar spine: 6.8 ± 6.4; femoral neck: 2.5 ± 2.7), where *P < 0.05 versus baseline. Gastrointestinal side effects occurred in three patients (4.8%), including two on calcitriol-phosphate therapy and one on etidronate therapy. Of the six (9.5%) patients who experienced incident fractures, four were on etidronate, one on calcitriol-phosphate, and one on calcium-vitamin D. No patients discontinued their treatment because of side effects. Conclusion. Etidronate and the combination of calcitriol-phosphate produce a significant increase in lumbar spine bone mass in men with idiopathic osteoporosis or moderate idiopathic phosphate diabetes.