Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Otorrinolaringología

Résumé

El empleo de los nasofibroendoscopios y de los instrumentos ópticos rígidos se ha generalizado, constituyendo una auténtica revolución en el enfoque clínico de los trastornos nasales. De modo paralelo, la evolución de los imperativos medicolegales y los relacionados con la seguridad impone obligaciones en cuanto a la desinfección y esterilización, que son inseparables de su utilización diaria. La radiología clásica («frontonasal» y «Blondeau») conserva la ventaja de su rapidez y sencillez en la exploración de las cavidades sinusales. La digitalización añade mayor calidad y menor irradiación. Sin embargo, la tomografía computarizada (TC) constituye la técnica de elección, siendo precisos dos planos de corte: frontal y transversal. El contraste yodado se reserva para el estudio de los tumores o de las complicaciones de los cuadros inflamatorios. La dosis de irradiación y el riesgo de catarata son bajos. Todavía no se ha demostrado el interés práctico de la endoscopia virtual. Sólo el estudio de las lesiones tumorales justifica el empleo complementario del diagnóstico por imágenes que aporta la resonancia magnética (RM). La rinometría acústica mide de forma fiable y no invasiva las dimensiones de los cinco primeros centímetros de las fosas nasales (antes y después de la aplicación de vasoconstrictores). Aunque la determinación del flujo nasal inspiratorio máximo (FNIM) resulta especialmente sencilla y económica, se encuentra aún subutilizada en relación con sus posibles indicaciones. Es difícil confirmar la importancia real que la rinomanometría (más frecuentemente anterior que posterior) tiene en la rinología clínica diaria. El estudio de la función mucociliar se basa en la determinación más o menos sofisticada del aclaramiento (sacarina, colorante, isótopos). El estudio in vitro del movimiento vibratorio ciliar se reserva por el momento para la investigación del síndrome de discinesia ciliar. Este mismo estudio in vivo se encuentra actualmente en fase experimental. El estudio ultraestructural (microscopia electrónica) es indispensable para el diagnóstico de la discinesia ciliar primaria.

Mots-clés : Fosa nasal, Senos, Rinoscopia, Endoscopia, Rinometría acústica, Rinomanometría, Flujo nasal inspiratorio máximo, Monóxido de nitrógeno, Microbiología, Prueba de provocación

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