Trattamento farmacologico del dolore neuropatico - 01/01/05
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Il dolore neuropatico è caratterizzato da una frequente refrattarietà alla terapia medica. Se il trattamento di questo tipo di dolore fa ancora ricorso a molecole ormai datate, come antidepressivi triciclici e carbamazepina, la cui efficacia è ottenuta al prezzo di fastidiosi effetti collaterali, l'arsenale terapeutico si è progressivamente arricchito in seguito all'evidenza dell'efficacia di altre classi farmacologiche, a volte meglio tollerate: in particolare si tratta degli antiepilettici più recenti come il gabapentin e la lamotrigina, di anestetici locali (per le lesioni nervose periferiche) e del tramadolo. È ormai anche stabilito che i morfinici possono produrre benefici su questo tipo di dolore. Tuttavia, l'efficacia di questi diversi trattamenti riguarda raramente più di un paziente su tre. Queste difficoltà terapeutiche sono presumibilmente dovute soprattutto a un insufficiente inquadramento clinico del paziente, che porta così a trattare allo stesso modo sindromi algiche in realtà estremamente eterogenee. Il ricorso a un approccio terapeutico più razionale e l'ampio numero di molecole in via di sviluppo permettono tuttavia di sperare in progressi sostanziali in materia di gestione farmacologica.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Parole chiave : Dolori neuropatici, Trattamento farmacologico, Studi controllati randomizzati, Approccio basato sulle evidenze, Approccio terapeutico per meccanismi
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