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Trattamento farmacologico del dolore neuropatico - 01/01/05

[17-023-A-95]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(05)43295-X 
N. Attal , D. Bouhassira
Inserm E-332, Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Ambroise Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Résumé

Il dolore neuropatico è caratterizzato da una frequente refrattarietà alla terapia medica. Se il trattamento di questo tipo di dolore fa ancora ricorso a molecole ormai datate, come antidepressivi triciclici e carbamazepina, la cui efficacia è ottenuta al prezzo di fastidiosi effetti collaterali, l'arsenale terapeutico si è progressivamente arricchito in seguito all'evidenza dell'efficacia di altre classi farmacologiche, a volte meglio tollerate: in particolare si tratta degli antiepilettici più recenti come il gabapentin e la lamotrigina, di anestetici locali (per le lesioni nervose periferiche) e del tramadolo. È ormai anche stabilito che i morfinici possono produrre benefici su questo tipo di dolore. Tuttavia, l'efficacia di questi diversi trattamenti riguarda raramente più di un paziente su tre. Queste difficoltà terapeutiche sono presumibilmente dovute soprattutto a un insufficiente inquadramento clinico del paziente, che porta così a trattare allo stesso modo sindromi algiche in realtà estremamente eterogenee. Il ricorso a un approccio terapeutico più razionale e l'ampio numero di molecole in via di sviluppo permettono tuttavia di sperare in progressi sostanziali in materia di gestione farmacologica.

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Parole chiave : Dolori neuropatici, Trattamento farmacologico, Studi controllati randomizzati, Approccio basato sulle evidenze, Approccio terapeutico per meccanismi


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