Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologia

Résumé

Il disturbo del comportamento nel sonno paradosso (DCSP) è una parasonnia che compare esclusivamente durante il sonno paradosso (SP), con assenza di atonia muscolare caratteristica del SP e un'attività motoria patologica più o meno elaborata, a testimonianza della presenza di un sogno. La diagnosi viene confermata con la polisonnografia. Questa forma di parasonnia, benché rara, è più frequente nel soggetto anziano soprattutto di sesso maschile e compare spesso nell'ambito di una malattia neurologica. Effettivamente, oltre la forma idiopatica, questa parasonnia si associa spesso a una malattia neurodegenerativa con parkinsonismo, di cui può essere il segno premonitore. Tuttavia, in una forma ad esordio acuto, occorre ricercare una causa farmacologica e/o tossica. L'eziopatogenesi di questa malattia rimane ancora incerta nell'uomo, tuttavia, è possibile un'alterazione funzionale dei generatori pontini del SP e, soprattutto dei nuclei peduncolopontini, che partecipano alla regolazione dei cicli veglia-sonno e dell'attività motoria. Sul piano neurobiologico, l'insufficienza funzionale dei neuroni monoaminergici del tronco cerebrale, più precisamente del locus coeruleus, sarebbe responsabile di una perdita degli influssi inibitori sui nuclei colinergici peduncolopontini, causando, alla fine, una disinibizione del motoneurone alfa. Dal punto di vista terapeutico, il clonazepam, data la sua frequente efficacia, è la molecola di riferimento.

Mots-clés : Sonno paradosso, Parasonnia, Polisonnografia, Atonia muscolare, Morbo di Parkinson, Età, Sesso, Clonazepam

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