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Sindrome di Guillain-Barré - 01/01/02

[17-095-A-10]
Gérard Said : Professeur, chef de service
Service de neurologie, secteur Pierre Marie 
Catherine Goulon-Goeau : Ancien chef de clinique-assistante
Centre hospitalier universitaire de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex France
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Résumé

La sindrome di Guillain-Barré (SGB) è una poliradicoloneurite acuta monofasica di origine autoimmune. Spesso fa seguito a un episodio infettivo, il più delle volte virale. In questi ultimi anni è stata ipotizzata la responsabilità della diarrea da «Campylobacter jejuni» soprattutto in alcuni paesi. Sul piano patologico, la lesione elementare consiste in una demielinizzazione segmentale delle fibre nervose periferiche, presente soprattutto a livello della parte prossimale del sistema nervoso periferico, e in particolare a livello delle radici motorie e dei nervi cranici. Le lesioni interessano spesso anche i tronchi nervosi. Sul piano clinico, la SGB determina più frequentemente tetraparesi o tetraplegia con un esordio rapidamente progressivo, in pochi giorni, associata a parestesie delle mani e dei piedi, ad esordio brusco, con dissociazione albumino-citologica nel liquor. La gravità possibile della sindrome è legata al rischio di interessamento respiratorio e ai disturbi della deglutizione, che impongono il ricovero in ospedale in reparti specializzati. La patologia evolve spontaneamente verso la regressione dei deficit in alcune settimane, ma sono possibili evoluzioni protratte per diversi mesi. Il fattore essenziale della gestione risiede nel trattamento sintomatico e nella prevenzione dei disturbi respiratori, dei disturbi della deglutizione e delle complicanze da decubito. Possono essere utili la fisioterapia, le plasmaferesi o le immunoglobuline endovena.



Mots-clés : poliradicoloneurite, neuropatia periferica, immunoglobuline, plasmaferesi, demieli nizzazione, iperproteinorrachia

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