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Meningiomi intracranici - 01/01/01

[17-251-A-10]
Michel Jan : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Stéphane Velut : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de neurochirurgie 
Thierry Lefrancq : Assistant hospitalier-universitaire, service d'anatomopathologie
Centre hospitalier universitaire, hôpital Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex France
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Résumé

I meningiomi, tumori extraparenchimali frequenti e di solito benigni, sono nella maggior parte dei casi facili da diagnosticare e da trattare. La biologia molecolare ha permesso di precisare il ruolo del gene della neurofibromatosi tipo 2 (NF2), (trasmesso dal cromosoma 22) nella loro insorgenza. Tra i fattori predisponenti, solamente la radioterapia può essere confermata. Il ruolo degli ormoni e dei fattori di proliferazione rimane incerto.

L'anatomia patologia (classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [OMS]) permette di identificare meningiomi comuni, benigni, molto frequenti (oltre l'80%), meningiomi atipici e meningiomi maligni; le ultime due forme sono fonte di recidive più frequenti.

La sintomatologia è direttamente legata alla sede; le cefalee e l'epilessia sono comuni a tutte le forme. Nel 50% dei casi si riscontra la presenza di edema cerebrale, la cui patogenesi è controversa, che aumenta l'ipertensione endocranica.

Questi tumori possono recidivare, soprattutto dopo exeresi incompleta, o essere multipli, facilmente individuati dagli esami di imaging (TC e risonanza magnetica [RM]) che consentono di porre sempre la diagnosi.

Il trattamento è a tutt'oggi soprattutto chirurgico, completato o soppiantato dalla radioterapia convenzionale e dall'irradiazione multifascio nelle forme non accessibili.



Mots-clés : meningioma, facomatosi, mutazione NF2, radiazioni, recettori ormonali, fattori di proliferazione, meningiomi comuni, meningiomi atipici, meningiomi maligni, meningioma papillare, TC, RM, chirurgia, radioterapia

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