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Lésions infracliniques mammaires : corrélations radio-pathologiques sur les pièces d'exérèse chirurgicale. Intérêt pour le choix des techniques d'exérèse a minima - 01/01/00

J.  Chopier,  M.  Antoine,  C.  Duffaut,  M.  Bazot,  T.  Annani,  O.  Kadoch,  J.M.  Bigot,  S.  UzanCorrespondance et tirés à part

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Résumé

Objectif - Des techniques de prélèvements percutanés se développent comme alternative diagnostique à la biopsie chirurgicale des lésions infracliniques mammaires. Elles permettent l'exérèse du signal radiologique de lésions de moins de 10 mm. Afin d'évaluer la fiabilité d'une analyse pathologique portant sur le seul signal radiologique, nous avons étudié la corrélation entre le signal radiologique et les lésions pathologiques décelées dans des pièces d'exérèse chirurgicale. Le but de ce travail était d'évaluer le nombre de lésions carcinomateuses non corrélées au signal radiologique.

Matériel et méthodes - Notre étude a porté sur les lésions infracliniques excisées après repérage pré-opératoire. Les signaux radiologiques ont été classées en nodule, désorganisation, microcalcifications ou en nodule échographique. La corrélation avec la pathologie a porté sur la lésion radiologique repérée et sur la pathologie associée dans la pièce opératoire. Cent vingt-neuf lésions ont été repérées chez 99 patientes. Les signaux radiologiques se répartissaient en 30 nodules, six désorganisations , 79 foyers de microcalcifications, 14 nodules échographiques.

Résultats - Les résultats pathologiques globaux était bénin dans 41,9% des cas, malin dans 49,6% et lésions d'hyperplasie atypique diagnostiquées dans 8,5% des cas. Toutes les lésions bénignes étaient corrélées au signal radiologique. Aucune lésion maligne n'a été décelée à distance. Dans trois cas les lésions d'hyperplasie atypique étaient intriquées au signal radiologique corrélé à une pathologie bénigne et dans trois autres cas elles étaient situées à distance. Toutes les lésions malignes étaient corrélées au signal radiologique sauf dans deux cas (carcinome microinvasif et foyers de carcinome lobulaire in situ) où elles étaient intriqués au signal radiologique lui-même corrélé à une pathologie bénigne. Le sous-groupe des lésions de moins de 10 mm comportait 31 lésions bénignes pour lesquelles une exérèse complète du signal radiologique aurait pu être obtenue par biopsie percutanée.

Conclusion - L'analyse pathologique ciblée sur le signal radiologique est fiable. Elle éviterait un nombre important de biopsies chirurgicales effectuées pour de la pathologie bénigne.

Mots clés  : biopsie mammaire ; diagnostic du cancer du sein ; technique de biopsie.

Abstract

Objective - To decrease the number of open excisional breast biopsies, percutaneous breast biopsies have been developed to perform the histologic diagnosis of non-palpable breast lesions. Some techniques allow a complete removal of small radiologic lesions. To evaluate the accuracy of a pathologic analysis performed only on the radiologic findings, we studied the radiologic and histologic correlation on open excisional biopsy (OEB) specimens. The aim of our study was to determine how many carcinomas were found distant from the radiologic findings.

Material and Methods - Non-palpable breast lesions have been excised after preoperative localization. The radiologic findings were classified in microcalcifications, masses, architectural distorsion and in sonographic masses. The correlation between the radiologic and pathologic findings was studied and all the lesions incidentally discovered on histology with no correlation with the imaging findings or distant from the radiologic findings were described. One hundred and twenty-nine lesions have been evaluated in 99 patients. Radiologic findings included 79 clusters of microcalcifications, 30 masses, six architectural distortions and 14 sonographic lesions.

Results - The histopathological results were benign in 41.9%, malignant in 49.6% and atypical hyperplasia lesions were discovered in 8.5%. All benign lesions were correlated to radiologic findings. No malignant lesion was found at a distance. In three cases atypical hyperplasia lesions were coexistent with the radiologic findings correlated with benign lesions and in three cases they were found at a distance. All but two malignant lesions were correlated with radiologic findings. In two cases a microinvasive carcinoma and foci of lobular carcinoma in situ were found coexistent with benign lesions. The subgroup of small lesions lesser than 10 mm included 31 benign lesions. A complete removal of these lesions should be obtained with percutaneous biopsies.

Conclusion - A pathologic analysis targeted on radiologic findings is accurate. Numerous open excisional biopsies performed for benign pathology shoud be avoided.

Mots clés  : breast biopsy ; breast cancer diagnosis ; techniques of biopsy.

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Vol 28 - N° 12

P. 888-895 - décembre 2000 Retour au numéro
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