L'influence des fibromes utérins sur la gestation est établie. Cependant leurs effets sur la fertilité donnent lieu à des controverses. Le but de cette revue de la littérature, de janvier 1988 à décembre 2000, est de clarifier la relation fibrome et infertilité, et d'évaluer l'impact de la myomectomie sur le taux de grossesse au sein d'une population de patientes infertiles. En procréation naturelle, 54 publications ont été sélectionnées et 40 incluses dans l'analyse. Aucune étude rapportant le taux de grossesse comparatif en présence et en l'absence de myome n'a été publiée. Le taux de grossesse après myomectomie chez des femmes infertiles allait de 9,6 % à 76,9 %, sans comparaison avec une population témoin. En assistance médicale à la procréation (AMP), cinq publications ont été retenues. La présence d'un myome, a fortiori sous-muqueux ou interstitiel déformant la cavité utérine, avait un effet délétère sur les résultats du replacement embryonnaire. La résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux augmentait le taux de grossesse. La relation myome et infertilité apparaît très probable, cependant aucune preuve formelle n'est, à ce jour, disponible. La myomectomie n'a pas fait la preuve de son intérêt sur le plan statistique, toutefois en procréation naturelle, dans les 24 mois suivants la chirurgie, près de 60 % des femmes infertiles ont débuté une grossesse. Ce résultat est diminué en cas d'association à d'autres facteurs d'infertilité. En AMP, les résultats de la myomectomie sont contradictoires. Des études prospectives randomisées seraient nécessaires.

The influence of myomas on reproduction has been clearly demonstrated, however their effects on fertility remain debated. The aim of this review, between January 1988 and December 2000, was to clarify the relation between myoma and fertility, and to assess pregnancy rates after myomectomy in infertile patients. Spontaneously, 54 publications were selected and 40 eligible. No study compared pregnancy rates with or without myomas. Pregnancy rates after myomectomy varied between 9.6 % and 76.9 %, with descriptive series. In medically assisted procreation, five publications were eligible. Myoma presence was associated with decreased pregnancy rates. Hysteroscopic sub-mucous myoma resection increased pregnancy rates. Relation between myoma and sterility is probable, however no proof was obtained. Myomectomy efficacy has not been statistically proven, but spontaneously almost 60 % of patients became pregnant 24 months after surgery. Decreased pregnancy rates are observed when other infertility factors are associated. Concerning myomectomy in medically assisted procreation, conflicting results are available. Prospective randomised studies are needed.