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Consolidación de las fracturas - 01/01/04

[14-627]
J.-P. Meyrueis : (Ancien professeur du service de santé des Armées, chirurgien des Hôpitaux) 
64, rue de Metz, 83200 Toulon  France
A. Cazenave : (Ancien chirurgien des hôpitaux des Armées)
Institut Calot, 1, rue du Docteur-Calot, 62600 Berck-sur-Mer  France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Aparato locomotor

Résumé

La consolidación de las fracturas es un proceso complejo de reclutamiento y diferenciación celular dirigido por una serie de factores de crecimiento y de citocinas. Durante las tres últimas décadas, se ha progresado mucho en el conocimiento de dicho proceso, así como en el tratamiento de las fracturas. Se han desarrollado técnicas biológicas y biofísicas para favorecer la consolidación de las fracturas difíciles. También se ha aceptado la noción de que una micromovilidad durante 5 o 6 semanas puede mejorar tal consolidación. Se ha podido demostrar que la estimulación eléctrica y electromagnética poseen una acción positiva en los retardos de consolidación, en las seudoartrosis y en las osteotomías. La Food and Drug Administration ha aprobado el uso de ultrasonidos de baja intensidad para acelerar y aumentar la consolidación de las fracturas recientes. La posibilidad de usar bone morphogenetic proteins (proteínas morfogenéticas óseas) para mejorar la consolidación resulta esperanzadora, aunque todavía debe ser concretada. Los progresos de la terapia génica habrían de ofrecer algún día a los ortopedas la posibilidad de disponer de un tratamiento suplementario cuando se necesite la formación de hueso nuevo. Hay que realizar nuevas investigaciones en el campo de la biología de base de las fracturas que vayan dirigidas a mejorar la consolidación.



Mots-clés : Consolidación, Callo, Ultrasonidos, Estimulación electromagnética, Médula ósea, Factores de crecimiento

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