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Riparazione chirurgica delle lesioni dell'uretere - 01/01/04

[41-125]
Robert Fournier : Chef de clinique-assistant de chirurgie des hôpitaux des Armées
Clinique d'urologie (Pr P Houdelette), hôpital d'instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75230 Paris cedex 5 France
François Desgrandchamps : Praticien hospitalo-universitaire
Service d'urologie (Pr A Le Duc), hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10 France

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Résumé

Le lesioni traumatiche dell'uretere sono nella maggior parte dei casi iatrogene nel quadro della chirurgia oncologica, digestiva o ginecologica. Una riparazione semplice con un'anastomosi uretero-ureterale diretta è possibile quando la perdita di sostanza è trascurabile. Negli altri casi, per la riparazione chirurgica di una lesione dell'uretere si ricorre a tecniche diverse. Lo psoas hitch rappresenta il metodo di scelta in caso di una lesione dell'uretere pelvico. Per le altre localizzazioni o quando la perdita di sostanza è molto estesa, si devono prendere in esame la ileo-ureteroplastica, l'autotrapianto renale o anche una plastica protesica dell'uretere. Le altre tecniche descritte saranno prese in considerazione in casi più marginali (calico-ureterostomia, lembo pielico, plastiche appendicolare e colica dell'uretere).



Mots-clés : lesioni dell'uretere, resezione-anastomosi, transuretero-ureterostomia, anastomosi calicoureterale, lembo pielico, plastiche intestinali, psoizzazione vescicale, autotrapianto renale

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