Bien que les cancers gynécologiques restent actuellement en dehors de l'AMM du ¹⁸F -fluoro-2-désoxyglucose (FDG) en France, de nombreuses études y montrent un intérêt potentiel pour la TEP, un nouvel examen d'imagerie dérivé de la scintigraphie, permettant la détection du FDG ou des molécules similaires à l'aide soit d'une machine dédiée soit d'une gamma-caméra « hybride » (TEDC). Les indications de la TEP au FDG dans les cancers du sein, de l'ovaire ou du col utérin sont passées en revue selon les diverses phases du diagnostic : examen systématique, caractérisation d'une masse, bilan d'extension, efficacité de la chimiothérapie et recherche de récidive. En regroupant les résultats publiés, l'exactitude de l'examen TEP est estimée avec précision dans plusieurs indications : caractérisation d'une tumeur mammaire (598/696 = 86 %), extension ganglionnaire d'un cancer du sein (525/602 = 87 %), récidive de cancer du sein (114/127 = 90 %), caractérisation d'une masse annexielle (130/176 = 78 %), récidive de cancer de l'ovaire (152/172 = 88 %), extension ganglionnaire d'un cancer du col utérin (98/103 = 95 %). Nous rapportons ensuite des données originales concernant les performances diagnostiques de la TEDC : chez 44 patientes suspectes de récidive du cancer du sein, la sensibilité de la FDG-TEDC était de 94 %, la spécificité de 82 % et l'exactitude de 91 % ; chez 18 patientes suspectes de récidive de cancer ovarien la sensibilité, la spécificité et l'exactitude étaient de 100 %. Les examens TEP au FDG effectués par notre équipe en l'an 2000 ont abouti, selon 63 questionnaires retournés, à un changement de stade dans 48 % des cancers du sein, 36 % des cancers de l'ovaire et 43 % des cancers du col utérin et surtout à une modification thérapeutique dans 69 %, 64 % et 60 % des cas respectivement, contre 50 % pour l'ensemble des cancers, sans différence significative entre TEP dédiée et TEDC.

Although gynaecological cancers are not currently part of the clinical indications in the French registration for ¹⁸F -fluoro-2-deoxyglucose (FDG), various studies indicate in this context a potential clinical benefit of imaging with this radiopharmaceutical and PET, a new imaging modality that can be performed either with a dedicated machine or with a “hybrid” gamma-camera (CDET). The potential indications of FDG-PET in mammary, ovarian or cervical cancers are reviewed according to the diagnostic phase : screening, tumour characterisation, staging, therapeutic follow-up and search for recurrence. By pooling the published results, the accuracy of FDG-PET could be estimated with a reasonable precision in various clinical settings : characterisation of a breast tumour (598/696=86%), lymph node invasion in breast cancer (525/602=87%), recurrence of breast cancer (114/127=90%), characterisation of adnexal masses (130/176=78%), recurrence of ovarian cancer (152/172=88%), lymph node invasion in cervical cancer (98/103=95%). Authors also present original data concerning their experience of recurrence detection with CDET in breast or ovarian cancers. In 44 patients suspicious of recurrence of breast cancer, FDG-CDET sensitivity was 94%, specificity 82% and accuracy 91% ; in 18 patients suspicious of recurrence of ovarian cancer, specificity, sensitivity and accuracy were 100%. The impact of dedicated PET and CDET examinations performed by our team during year 2000, led, according to 63 forms returned to us, to a modification of stage in 48% of breast cancers, 36% of ovarian cancers, 43% of cervical cancers and above all induced a modification in patients' management in respectively 69%, 64% and 60% of cases, more than the average rate in cancer patients which was 50%. No significant difference was observed between clinical impact of dedicated PET and CDET examinations.