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Anesthésiques locaux : qu'apportent les formes lévogyres ? - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.10.016 
J.-X. Mazoit , C. Baujard
Département d'anesthésie et laboratoire d'anesthésie UPRES EA3540, faculté de médecine de Bicêtre, hôpital de Bicêtre 94276 Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les progrès considérables de la sécurité anesthésique au cours des dernières années font que l'on demande à cette pratique une sécurité quasiment totale. À cet égard, les énantiomères S (lévobupivacaïne et ropivacaïne) peuvent représenter un progrès certain, en particulier chez les nourrissons qui sont particulièrement sensibles aux effets toxiques des anesthésiques locaux. Les formes S ne présentent pas de différence avec les formes racémiques en ce qui concerne la pharmacocinétique, y compris la fixation aux composés du sang. La différence est pharmacodynamique avec une moindre toxicité cardiaque des énantiomères S en particulier aux fréquences cardiaques élevées que l'on observe à cet âge.

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Abstract

The use of levobupivacaine and of ropivacaine may increase the safety of regional anaesthesia. These pure enantiomers have similar pharmacokinetic properties as those of the racemic mixtures. However, they are less cardiotoxic than the racemic mixtures, especially at the high heart rate usually encountered in infants. We may then recommend the use of these agents in the paediatric patients.

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Mots clés : Lévobupivacaïne, Ropivacaïne, Anesthésie pédiatrique

Keywords : Levobupivacaine, Ropivacaine, Paediatric anaesthesia


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Vol 25 - N° 4

P. 408-412 - avril 2006 Retour au numéro

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