La médecine régénérative a progressé grâce à l’essor de l’ingénierie tissulaire et de la thérapie cellulaire. La régénération du tissu osseux est un projet ambitieux, aux applications multiples dans les sphères oro-maxillofaciale et orthopédique. L’ingénierie tissulaire osseuse (ITO) repose sur la combinaison de trois éléments : un support, des cellules et des signaux. Le support possède des propriétés physicochimiques qui favorisent sa colonisation par les cellules, guident leur différenciation, et autorisent la transmission de signaux. Ces supports peuvent être de type inorganique ou organique. Leur conception a progressé grâce à de nouvelles technologies (nanofibres auto-assemblées, électrospinning, séparation de phase, hydrogels, bioprinting et prototypage rapide). Associées au support, les cellules ont bénéficié du génie cellulaire avec le choix entre cellules souches (embryonnaires ou adultes) et matures. Les signaux et leurs transmissions entre les cellules et leur environnement sont essentiels ; leur étude a permis la découverte et l’utilisation des Bone Morphogenetic Protein (BMP). Le développement de la thérapie cellulaire a conduit à l’émergence d’une discipline particulière, la thérapie génique. Elle fait appel à des vecteurs viraux qui comprennent les rétrovirus, les adénovirus et les adeno-associated vectors (AAV). Les vecteurs non viraux comprennent les plasmides, les lipoplex. Des essais impliquant la transfection de séquences codantes pour une BMP ont été effectués. Les perspectives d’amélioration de ces techniques passent par la maîtrise accrue des cellules transfectées et par la combinaison de plusieurs séquences impliquées dans la cicatrisation osseuse.

Improvements have been made in regenerative medicine, due to the development of tissue engineering and cellular therapy. Bone regeneration is an ambitious project, leading to many applications involving skull, maxillofacial, and orthopaedic surgery. Scaffolds, stem cells, and signals support bone tissue engineering. The scaffold physical and chemical properties promote cell invasion, guide their differentiation, and enable signal transmission. Scaffold may be inorganic or organic. Their conception was improved by the use of new techniques: self-assembled nanofibres, electrospinning, solution-phase separation, micropatterned hydrogels, bioprinting, and rapid prototyping. Cellular biology processes allow us to choose between embryonic stem cells or adult stem cells for regenerative medicine. Finally, communication between cells and their environment is essential; they use various signals to do so. The study of signals and their transmission led to the discovery and the use of Bone Morphogenetic Protein (BMP). The development of cellular therapy led to the emergence of a specific field: gene therapy. It relies on viral vectors, which include: retroviruses, adenoviruses and adeno-associated vectors (AAV). Non-viral vectors include plasmids and lipoplex. Some BMP genes have successfully been transfected. The ability to control transfected cells and the capacity to combine and transfect many genes involved in osseous healing will improve gene therapy.