Vascularisation is a key for success in bone tissue engineering. Creating a functional vascular network is an important concern so as to ensure vitality in regenerated tissues. Many strategies were developed to achieve this goal. One of these is cellular growth technique by perfusion bioreactor chamber. These new technical requirements came along with improved media and chamber receptacles: bioreactors (chapter 2). Some bone tissue engineering processes already have clinical applications but for volumes limited by the lack of vascularisation. Resorbable or non-resorbable membranes are an example. They are used separately or in association with bone grafts and they protect the graft during the revascularization process. Potentiated osseous regeneration uses molecular or cellular adjuvants (BMPs and autologous stem cells) to improve osseous healing. Significant improvements were made: integration of specific sequences, which may guide and enhance cells differentiation in scaffold; nano- or micro-patterned cell containing scaffolds. Finally, some authors consider the patient body as an ideal bioreactor to induce vascularisation in large volumes of grafted tissues. “Endocultivation”, i.e., cellular culture inside the human body was proven to be feasible and safe. The properties of regenerated bone in the long run remain to be assessed. The objective to reach remains the engineering of an “in vitro” osseous free flap without morbidity.

La vascularisation est une des clés du succès en ingénierie tissulaire osseuse. La création d’un réseau vasculaire fonctionnel est une préoccupation importante afin d’assurer la parfaite vitalité des tissus régénérés. Plusieurs stratégies ont été développées pour tenter de relever ce défi. L’une de ces techniques est la culture cellulaire par flux de perfusion et confinement. Ces nouvelles exigences techniques se sont naturellement accompagnées d’une évolution des milieux et réceptacles de cultures cellulaires : les bioréacteurs (chapitre 2). Certains procédés d’ingénierie tissulaire osseuse possèdent déjà des applications cliniques, mais pour des volumes limités par manque de vascularisation. L’utilisation des membranes résorbables ou non-résorbables en sont l’illustration. Seules ou en association avec des greffes osseuses, elles protégent le volume greffé le temps de la revascularisation. La régénération osseuse potentialisée utilise des adjuvants moléculaires ou cellulaires pour optimiser la cicatrisation osseuse. Les biomolécules osteoprogénitrices (BMP) et les cellules souches autologues en sont des exemples. La fonctionnalisation des supports par adjonction de molécules ou de population cellulaire représente une avancée significative. Pour résoudre la problématique de la vascularisation des grands volumes greffés, certains auteurs ont considéré le corps humain comme le bioréacteur idéal. La faisabilité de « l’endocultivation » ou culture cellulaire dans le corps humain, a été démontrée. Les propriétés de l’os régénéré à long terme restent à évaluer. La construction d’un lambeau libre osseux « in vitro » dépourvu de morbidité est l’objectif à atteindre.