Nous rapportons un cas de bloc auriculoventriculaire paroxystique de haut degré ayant conduit à un arrêt cardiocirculatoire par asystolie, contemporain de la constitution d'une nécrose myocardique antéroseptale. La discussion des mécanismes physiopathologiques potentiels nous amène à écarter successivement une cause ischémique, médicamenteuse, infectieuse, inflammatoire, métabolique ou dégénérative débutante, avant d'évoquer un trouble conductif non organique paroxystique, nodal, secondaire à une stimulation parasympathique intense pouvant s'intégrer dans le cadre d'un réflexe endocardiaque de type Bezold-Jarish. Ce réflexe est fréquemment mis en jeu au cours de diverses situations pathologiques ou procédures diagnostiques courantes en cardiologie. Sa possible implication dans un trouble conductif survenant à la phase aiguë d'un infarctus de topographie antérieure et non inférieure doit être connue.

The authors report a case of paroxysmal, complete atrioventricular block during an anterior acute myocardial infarction, leading to asystolia. The different possible physiopathological mechanisms are discussed, suggesting a paroxysmal nodal conduction defect, secondary to transient parasympathetic stimulation, triggered by a Bezold-Jarish type of cardiac reflex. This reflex is frequently involved in various pathologic situations or diagnostic procedures, usual in cardiology. Although it is frequently observed in inferior myocardial infarction, it can occur during an anterior acute myocardial infarction.