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Pseudoboutonnière traumatique de l'articulation métacarpophalangienne du cinquième doigt : à propos d'un cas et revue de la littérature - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.main.2006.03.005 
M.-.C Monteil , T. Balaguer, B. Chignon-Sicard, E. Lebreton
Service de chirurgie de la main, centre hospitalier universitaire de Nice, hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les luxations de l'appareil extenseur des doigts, au niveau des articulations métacarpophalangiennes, sont fréquentes chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. En revanche, elles sont rares chez les patients sans atteinte rhumatismale. Les auteurs rapportent un nouveau cas de pseudoboutonnière traumatique de l'articulation métacarpophalangienne du cinquième doigt. Cette lésion est exceptionnelle : seulement 11 cas ont été décrits dans la littérature. Elle concerne des adultes jeunes ayant présenté, le plus souvent, un traumatisme axial direct sur la tête du cinquième métacarpien. Le diagnostic, strictement clinique, s'appuie sur l'existence d'un déficit actif d'extension de l'articulation métacarpophalangienne du cinquième doigt, associé à une luxation de l'appareil extenseur dans la vallée intermétacarpienne. Le diagnostic est fréquemment retardé, car la lésion passe habituellement inaperçue parmi d'autres atteintes traumatiques. Le traitement est chirurgical. Il consiste à adosser, par suture, les tendons extenseurs propre et commun du cinquième doigt au niveau de l'articulation métacarpophalangienne. Les résultats thérapeutiques des cas précédents et du cas rapporté sont excellents, avec une guérison complète de la lésion sans récidive de celle-ci.

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Abstract

Dislocation of the extensor tendon over the metacarpophalangeal joint is common among patients with rheumatoid arthritis. Patients without arthritis are exceptionally involved. The authors describe a new case of traumatic boutonniere-like of the metacarpophalangeal joint of the little finger. This lesion is a rarety, only eleven cases are described in literature. Patients are usually young adults and dislocation is related to a direct axial trauma on their fifth metacarpophalangeal joint. Diagnosis is clinical and relies on an incomplete active extension of the metacarpophalangeal joint, secondary to the dislocation of the extensor apparatus. Diagnosis is often delayed the lesion remaining unnoticed with the occurrence of others hand lesions. Proper treatment is surgery, based on suturing side to side both extensor digiti minimi and common extensor tendon over the fifth metacarpophalangeal joint. Results are excellent, with a complete range of motion and the absence of recurrence.

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Mots clés : Articulation métacarpophalangienne, Cinquième doigt, Luxation traumatique, Pseudoboutonnière, Tendon extenseur

Keywords : Boutonniere-like, Extensor tendon, Little finger, Metacarpophalangeal joint, Traumatic dislocation


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Vol 25 - N° 2

P. 92-95 - juin 2006 Retour au numéro
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