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Epidemiologia dell'ictus cerebrale: il suo impatto nella pratica medica - 01/01/06

[17-046-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(06)45942-0 
M. Lemesle-Martin, I. Benatru : Assistante, Chef de clinique, O. Rouaud : Assistant, Chef de clinique, F. Contegal, C. Maugras, A. Fromont, T. Moreau, M. Giroud  : Professeur des Universités, Chef de service
Registre dijonnais des AVC, Inserm et Institut de veille sanitaire, service de neurologie, CHU, 3, rue du faubourg Raines, 21000 Dijon, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Résumé

La neuroepidemiologia si avvantaggia dello straordinario sviluppo dell'epidemiologia degli ictus cerebrali, malattia tracciante per eccellenza, a partire dai primi risultati di Framingham. Lo sviluppo di alcuni registri di popolazione sugli ictus ha permesso di conoscere meglio i dati epidemiologici descrittivi e la loro evoluzione nel tempo e nello spazio, e di identificare così una riduzione d'incidenza dell'ictus dall'est all'ovest e dal nord al sud dell'Europa e un costante calo dell'incidenza in generale come anche della mortalità nel tempo. L'avvento della tomografia computerizzata, della risonanza magnetica e dell'imaging vascolare e cardiaca come strumenti diagnostici ha permesso di identificare meglio i fattori di rischio di ictus secondo il meccanismo (ematoma o infarto cerebrale) e secondo i sottotipi di infarto cerebrale, cioè quelli dovuti ad ateroma delle grandi arterie, ad ateroma delle arteriole perforanti, d'origine cardioembolica e di origine indeterminata. L'ipertensione arteriosa è il primo fattore di rischio di infarto cerebrale, ma anche di ematoma cerebrale, e sono stati confermati nuovi fattori di rischio indipendenti come l'ipercolesterolemia e l'iperomocisteinemia. Lo screening e il trattamento precoci dei fattori di rischio come l'ipertensione arteriosa e l'uso di antiaggreganti piastrinici, la cui efficacia nella prevenzione delle complicanze dell'ateroma è stata dimostrata ormai da più di 20 anni, spiegano il declino regolare dell'incidenza dell'ictus, in particolare emorragico, e costituiscono uno dei grandi progressi medici di questi ultimi 20 anni. È necessario sviluppare nuove terapie nel campo della prevenzione primaria e secondaria dell'ictus, e della fase acuta, per migliorare la prognosi degli ictus che resta ancora troppo grave, in particolare nella donna.

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Parole chiave : Ictus cerebrali, Ematoma cerebrale, Infarto cerebrale, Epidemiologia, Fattori di rischio, Adulto


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