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L'analyse du cliché thoracique chez le traumatisé n'est amélioréeni par une grille de lecture ni par l'expérience du lecteur - 01/01/01

A.  Le Corre 1 ,  A.  Genevois 2 ,  M.F.  Hellot 3 ,  B.  Veber 1 ,  B.  Dureuil 1 * *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Objectif : Évaluer l'intérêt d'une grille de lecture et de l'expérience du lecteur pour l'interprétation des radiographies thoraciques (RT) chez le traumatisé thoracique grave, l'examen de référence étant la tomodensitométrie hélicoïdale (TDMH).

Type d'étude : Étude d'observation prospective.

Matériel : RT de 50 traumatisés thoraciques consécutifs les plus contemporaines de la TDMH, effectuée dans les 48 heures suivant l'admission en réanimation chirurgicale.

Méthode : Les RT étaient lues de façon libre (L) puis les résultats comparés à ceux établis préalablement au cours d'une étude avec grille (G). Les lecteurs, issus de quatre groupes, effectuaient soit une lecture libre, soit une lecture avec grille. Il s'agissait d'internes du DES d'anesthésie réanimation (DESAR ; G : n = 6/ L : n = 4), d'internes du DES de radiologie (DESR ; G : n = 3/ L : n = 5), médecins seniors en anesthésie-réanimation (MAR ; G : n = 5/ L : n = 4) et médecins seniors en radiologie (MR ; G : n = 3/ L : n = 5). Les lecteurs étaient comparés entre eux au cours de la lecture libre, la référence étant la TDMH, puis les résultats étaient comparés à ceux obtenus préalablement au cours d'une lecture avec grille afin d'évaluer l'intérêt d'une approche systématisée.

Résultats : La qualité de l'interprétation des RT en lecture libre n'était influencée ni par l'expérience ni par la qualification du lecteur. Par ailleurs, la comparaison des lectures, avec et sans grille, ne permettait pas d'établir de différence entre les approches. Ces résultats suggèrent que la formation radiologique des anesthésistes leur permet d'évaluer correctement les lésions essentielles du traumatisé thoracique et d'entreprendre en conséquence un certain nombre d'actes thérapeutiques, en rappelant toutefois la faible sensibilité de la RT par rapport à la TDMH.

Mots clés  : grille de lecture ; radiographie pulmonaire ; tomodensitométrie ; traumatisme thoracique.

Abstract

Objective: To evaluate the interest of a grid and the experience of the interpreter to interpretate the chest radiographs (CRs) of patients with thoracic trauma, the reference is the helicoidal computed tomography (HCT).

Study design: Prospective observational study.

Material: CRs and HCT of 50 thorax trauma patients.

Method: CRs were analysed without a grid (L) and results were compared with those obtained in an anterior study with a grid (G). The interpreter were residents in anaesthesiology (DESAR ; G: n = 6/ L: n = 4), residents in radiology (DESR ; G: n = 3/ L: n = 5), senior anaesthesiologists (MAR; G: n = 5/ L: n = 4), and senior radiologists (MR; G: n = 3/ L: n = 5). The reference was the HCT. The lectors were compared.

Results: The interpretation of the CRs was neither influenced by the experience and the speciality of the lector nor by the use of a grid. Perhaps the formation is suffisant for the anaesthesiologists to evaluate the essential lesions in the trauma patient and treat them.

Mots clés  : chest radiograph ; helicoidal computed tomography ; thoracic trauma.

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Vol 20 - N° 1

P. 23-27 - janvier 2001 Retour au numéro
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