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Paralysie oculomotrice et rachianesthésie - 01/01/01

F.  Vial 1 ,  H.  Bouaziz 1 * ,  A.  Adam 2 ,  L.  Buisset 1 ,  M.C.  Laxenaire 1 ,  A.  Battaglia 3 *Corrrespondance et tirés à part

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Résumé

Nous rapportons un cas de paralysie oculomotrice après rachianesthésie chez une patiente de 26 ans sans antécédent. La rachianesthésie a été réalisée pour césarienne à 39 semaines d'aménorrhée avec une aiguille Whitacre de 25 G. Dans les suites immédiates sont apparues successivement des cervicalgies, une diplopie puis des céphalées posturales. Après élimination d'une éventuelle pathologie intracrânienne, le diagnostic de paralysie oculomotrice, suite à une fuite chronique de liquide céphalorachidien (LCR), a été retenu. Une prise en charge thérapeutique comprenant deux blood patch et un suivi orthoptique ont été proposés à la patiente. Aucune amélioration immédiate des symptômes oculaires n'a été constatée. Une récupération complète des troubles a été obtenue huit mois après la réalisation de l'anesthésie.

Mots clés  : complications neurologiques ; paralysie oculomotrice ; rachianesthésie.

Abstract

We describe a case of a parturient scheduled for Caesarean section in whom diplopia from abducens (sixth cranial) nerve palsy followed spinal anaesthesia performed with a 25 gauge Whitacre needle. After delivery, the patient experienced neckache, diplopia and postural headache successively. These symptoms were related to the dural puncture. Despite two consecutive epidural blood patches, no improvement of diplopia was observed. In 8 months, the nerve palsy had completely resolved.

Mots clés  : neurologic complication ; sixth cranial nerve palsy ; spinal anaesthesia.

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Vol 20 - N° 1

P. 32-35 - janvier 2001 Retour au numéro
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