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Anomalie de la jonction pyélo-urétérale et hydronéphrose - 01/01/00

[34-115-C-30]
Luc Cormier : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux
Olivier Gaucher : Assistant-chef de clinique
Philippe Mangin : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Eric Mourey : Assistant-chef de clinique, service de chirurgie infantile
Frédéric Lefèvre : Assistant-chef de clinique, service de radiologie
Centre hospitalier universitaire de Brabois, hôpital d'adultes, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire

Résumé

Le diagnostic de sténose de la jonction pyélo-urétérale reste difficile. Les douleurs du flanc après des apports hydriques abondants sont un signe classique mais rare. L'urographie intraveineuse (UIV) et la scintigraphie rénale avec test au diurétique aident à porter le diagnostic d'obstruction.

Le traitement classique de la sténose de la jonction pyélo-urétérale reste la pyéloplastie à ciel ouvert. Dans le but d'améliorer les suites opératoires, de nouvelles techniques ont été développées : les endopyélotomies antérograde (percutanée) ou rétrograde (par urétéroscopie ou par Acucise®). Plus récemment encore, la pyéloplastie sous coelioscopie a été développée. Ces techniques nécessitant généralement une bonne connaissance de l'anatomie de la vascularisation rénale, leur essor s'est accompagné d'une augmentation des indications du scanner hélicoïdal et de l'imagerie par résonance magnétique nucléaire.

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  • Cliché sans préparation de l'appareil urinaire
  • O. Hélénon, C. Delavaud, J. Dbjay, A. Khairoune, J.-M. Correas

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