Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le développement du dépistage du cancer du sein a permis la détection d'un nombre croissant de lésions infracliniques. L'imagerie interventionnelle devient une étape essentielle de la stratégie diagnostique et thérapeutique et doit permettre de diminuer le nombre de biopsies chirurgicales pour lésions bénignes.

Les ponctions échoguidées (PEG) trouvent une large indication dans le diagnostic des images nodulaires non palpables. Elles constituent un outil diagnostique fiable dont les limites sont celles de la visibilité échographique et des difficultés inhérentes à l'interprétation des prélèvements cytologiques. Les microbiopsies échoguidées (MBEG), examens plus invasifs, en complètent les insuffisances.

Les microbiopsies sous stéréotaxie permettent une exploration des anomalies mammographiques et constituent une aide à leur prise en charge diagnostique et thérapeutique. Cet examen récent, encore en cours d'évaluation, répond aux demandes croissantes de la chirurgie sénologique, en particulier pour les microcalcifications. La technique et les différentes indications sont présentées dans cet article.

Des microbiopsies et des repérages pourront également être guidés par l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou plus rarement après galactographie.

Les techniques de repérage préchirurgical, échographiques ou mammographiques, de lésions non palpables, sont rappelées.

Quelle que soit la procédure interventionnelle, nous insistons sur la nécessité d'une étroite collaboration entre le radiosénologue, le clinicien, le chirurgien et le pathologiste.

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.