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Variations de la température intrapéritonéale au cours de la cholécystectomie laparoscopique - 01/01/00

E.  Capelluto,  G.  Champault

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Résumé

Objectif : Cette étude avait pour but d'évaluer les variations de la température intrapéritonéale enregistrées au cours d'interventions réalisées par voie laparoscopique en fonction des différentes sources de chaleur utilisées.

Matériel et méthode : La température intra-abdominale a été mesurée lors de 67 cholécystectomies laparoscopiques avec une sonde thermique stérile introduite par un trocart et raccordée à un moniteur de lecture variant de 20 à 80 °C. Ces variations ont été notées en fonction de la puissance délivrée (de 20 à 30 W pour la coagulation monopolaire [CM] et bipolaire [CB] et de 1 à 5 pour la dissection ultrasonique) et en fonction de la distance (de 1 à 5 cm) par rapport à la sonde thermique.

Résultats : L'écart de température enregistré pour des distances allant de 1 à 5 cm a varié de 3 °C avec l'électrode bipolaire, à 29 °C (p = 0,01) avec l'électrode monopolaire. Ces différences ont également été trouvées avec des puissances différentes (de 20 à 30 W). En revanche, aucune variation thermique n'a été mise en évidence avec le bistouri ultrasonique.

Conclusion : La coagulation bipolaire et le bistouri ultrasonique doivent être proposés préférentiellement lors des dissections à proximité de structures nobles.

Mots clés  : électrochirurgie ; laparoscopie ; températures intrapéritonéales.

Abstract

Intraperitoneal thermal variations during laparoscopic cholecystectomy.

Study aim: The aim of this study was to measure thermal variation during laparoscopy in the vicinity of heat sources such as monopolar (MC), bipolar (BC) and ultrasound coagulation (USC) and to evaluate their possible negative consequences for the patient.

Methods: This study included 67 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. The temperature measurements were taken with a sterile thermal probe introduced through a 5 mm trocar, coupled with a recording monitor reading variations between 20° and 80 °C. The variation in temperature was measured as a fonction of the power applied to the electrodes (20 or 30 W) and in relation to the distance (1, 2, 3, 4, and 5 cm) from the electrodes.

Results: The temperature varied by 3° for BC, 29° for MC and only 0,2° for USC when the distance increased for 1 to 5 cm. Depending on the power delivered, (20 or 30 W or 1 to 5 for USC), the variations were 1° for BC, 17° for MC and there was still no variation for USC.

Conclusions: The use of bipolar coagulation and ultrasonic coagulation associated with minimal temperature variations is the option of choice for operating near structures such as the common bile duct or the gastrointestinal tract.

Mots clés  : electrosurgery ; laparoscopy ; thermal variation.

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Vol 125 - N° 3

P. 259-262 - avril 2000 Retour au numéro
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