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Bases fondamentales et pièges liés à l'utilisation des ciseaux ultrasoniques - 01/01/00

E.  Kanehira,  T.  Kinoshita,  K.  Omura

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Résumé

Dans un instrument ultrasonique, l'énergie électrique est transformée en vibration mécanique qui est transmise à la pointe de l'instrument. En pinçant un vaisseau entre la lame inactive et la lame vibrante, une chaleur par frottement est produite. Cette chaleur, significativement moins élevée que celle générée par l'électrocoagulation, est idéale pour coaguler un vaisseau. La vibration ultrasonique finit par sectionner le vaisseau. Sur le plan expérimental, l'extrémité d'un vaisseau sectionné par un ciseau ultrasonique (CU) supporte des pressions intravasculaires élevées. Cependant, notre expérience clinique avec les CU suggère qu'il existe des pièges : la tension excessive sur les vaisseaux, le pincement incomplet d'un vaisseau, le contact par inadvertance de la face inférieure de la lame vibrante avec un vaisseau et le contact de la pointe du CU avec un vaisseau adjacent. Des mesures préventives sont exposées afin d'éviter ces pièges.

Mots clés  : chirurgie endoscopique ; ciseaux ultrasoniques ; dissection ultrasonique.

Abstract

In an ultrasonically activated device, electric energy is transformed to mechanical vibration, which is transmitted to the device's tip. By clamping the vessel between the tissue pad and vibrating blade, frictional heat is generated. This heat, significantly milder than that in electrocautery technique, is ideal for sealing the vessel. The ultrasonic vibration eventually divides the vessel. In the experimental studies, the cut end of medium-sized vessels divided by a scissor type ultrasonically activated device (USAD) withstood high intravascular pressure. However, our clinical experiences with the USADs suggest there are pitfalls including: - giving excessive tension to the vessel, - incomplete clamping of the vessel, - contacting the adjacent vessel with the back side of the active blade tip, - contacting the adjacent vessel with the blade tip. Some devices are described to prevent these pitfalls.

Mots clés  : endoscopic surgery ; ultrasonically activated device ; ultrasonic dissection.

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Vol 125 - N° 4

P. 363-369 - mai 2000 Retour au numéro
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