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Utilisation d'un dissecteur à jet d'eau au cours des hépatectomies - 01/01/00

E.  Savier,  D.  CastaingCorrespondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Un nouveau type de dissecteur à jet d'eau a été testé au cours de dix hépatectomies, au sein d'une équipe spécialisée. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer les avantages et les inconvénients de ce nouvel instrument de dissection du parenchyme hépatique.

Matériel et méthode : Ce procédé utilise l'action mécanique d'un jet d'eau sous pression au niveau de la tranche hépatique. Les éléments d'appréciation ont été la faisabilité du geste, la maniabilité de l'appareil et le volume des pertes sanguines.

Résultats : L'appareil a été d'une grande simplicité d'utilisation et d'entretien (poche de sérum physiologique stérile dans une enceinte non stérile sous pression, tubulures et pièce à main à usage unique). Tout type d'hépatectomie s'est révélé faisable indépendamment de la consistance du parenchyme hépatique. Les temps opératoires et les volumes des pertes sanguines ont été identiques à ceux observés avec un dissecteur ultrasonique. Le principal inconvénient a été la gêne relative engendrée par la mousse et le nuage de vapeur d'eau au contact des structures vasculaires disséquées.

Conclusion : Le dissecteur à jet d'eau utilisé est un instrument simple, économique et adapté à la chirurgie hépatique moderne.

Mots clés  : dissecteur à jet d'eau ; foie ; hépatectomie ; instrumentation chirurgicale.

Abstract

Study aim: A new water jet cutting system was used by an hepatobiliary surgical team for hepatectomy in ten patients The aim of this retrospective study was to assess advantages and disadvantages of this new apparatus for liver dissection.

Material and method: This procedure uses the mechanical power of water jet under pressure in the liver incision. The study concerned feasibility of the hepatectomy, the ease of use of the apparatus and volume of the blood loss.

Results: The water jet was very easy to use and of maintenance (bag of sterile saline in a non sterile pressurized container, disposable handpiece). Any liver resection could be performed using this tool, independently of the liver consistency. There was no decrease in the duration of surgery and the blood loss compared to the ultrasonic cutting system. Minor splashing, bubbles and mist impaired the accuracy of the vascular dissection.

Conclusion: The water jet dissector used in this series is a simple, economic and useful tool to perform liver resection.

Mots clés  : hepatectomy ; liver ; surgical instrument ; water jet cutting system.

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Vol 125 - N° 4

P. 370-375 - mai 2000 Retour au numéro
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