La douleur épigastrique à irradiation dorsale reste un indicateur d'évolutivité du cancer du pancréas. Un traitement antalgique précoce peut améliorer la durée et la qualité de vie. De nouveaux modes d'administration morphinique et une chimiothérapie spécifique peuvent améliorer cette prise en charge. La neurolyse est d'autant plus efficace que la douleur est récente, et préalablement contrôlée par les anti-inflammatoires. L'échoendoscopie permet un bloc coeliaque au cours même de la réalisation du bilan d'extension ou de résécabilité. La précocité de la chirurgie palliative et des techniques antalgiques peut réduire la morbidité et la mortalité de ces interventions. Un programme hiérarchisé de prise en charge multidisciplinaire de la douleur établi précocement laisse espérer une prise en charge optimale.