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La cholangiographie par résonance magnétique nucléaire en pathologie biliaire. Étude prospective chez 60 patients - 01/01/00

C.  Cervi 1 ,  C.  Aube 2 ,  J.J.  Tuech 1 ,  P.  Pessaux 1 ,  N.  Regenet 1 ,  P.  Burtin 3 ,  J.P.  Arnaud 1 Correspondance et tirés à part.

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Résumé

Objectif : Le but de cette étude prospective était d'évaluer une nouvelle séquence de cholangio-IRM en coupes épaisses single shot fast spin echo (SSFSE), dans la pathologie obstructive des voies biliaires.

Patients et méthodes : Cette étude a porté sur 60 patients (36 hommes et 24 femmes) ayant un âge moyen de 69 ans, qui avaient un syndrome cholestatique faisant redouter une obstruction des voies biliaires. Tous ont eu une cholangio-IRM en coupes épaisses, réalisée avec la séquence SSFSE. La référence diagnostique a été 47 fois une cholangiopancréatographie rétrograde, une fois une cholangiographie percutanée et 12 fois l'intervention chirurgicale. Vingt-deux malades avaient une obstruction lithiasique, 23 avaient un obstacle tumoral, huit avaient une sténose inflammatoire ou postchirurgicale et sept avaient des voies biliaires jugées normales.

Résultats : La sensibilité et la spécificité de la cholangio-IRM étaient de 100 et 94 % pour le diagnostic de lithiase et de 95 et 97 % pour le diagnostic de pathologie tumorale. Le calcul du kappa appréciant la concordance entre la référence diagnostique et la cholangio-IRM pour la localisation du niveau de l'obstacle était compris entre 0,79 et 1.

Conclusion : La cholangio-IRM avec la séquence SSFSE est un examen simple et performant. La réalisation de coupes épaisses lors d'une apnée inférieure à deux secondes permet de limiter les artefacts cardiorespiratoires et de s'affranchir du post-traitement.

Mots clés  : cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ; IRM ; lithiase de la voie biliaire principale ; obstruction cancéreuse de la voie biliaire principale ; voies biliaires.

Abstract

Purpose: The aim of this prospective study was to evaluate a new MR cholangiography sequence, with thick slices, single shot fast spin echo (SSFSE) in biliary obstructive diseases.

Patients and methods: This study included 60 patients (36 males and 24 females, mean age: 69 years) with cholestatic syndrome and suspected bile duct obstruction. All patients were prospectively investigated with MR cholangiography using SSFSE sequence with thick slices. The gold standard was ERCP (n = 47), per cutaneous cholangiography (n = 1), and surgical intervention (n = 12). According to this gold standard, 22 patients had obstructive gallstones, 23 had neoplastic obstruction, eight had inflammatory or postoperative stenosis and 7 had normal bile ducts.

Results: The sensitivity and specificity of MR cholangiography were 100 and 94% in the diagnosis of obstructive gallstones, and 95 and 97% in the diagnosis of neoplastic obstruction, respectively. A good agreement was observed between MR cholangiography and the gold standard, regardless of the site of obstruction (range of kappa value: 0.79-1).

Conclusion: MR cholangiography with SSFSE sequence is an effective and easy technique. Acquisition of thick slices in a very short time (< 2 sec) limits cardiorespiratory artefacts and eliminates the need for post-processing.

Mots clés  : main bile duct ; main bile ducts stones ; main bile duct neoplasms ; endoscopic retrograde cholangiopancreatography ; MR cholangiopancreatography.

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Vol 125 - N° 5

P. 428-434 - juin 2000 Retour au numéro
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