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Traitement prothétique des hernies inguinales bilatérales par voie laparoscopique ou par opération de Stoppa - 01/01/00

A.  Gainant 1 ,  R.  Geballa 1 ,  S.  Bouvier 1 ,  P.  Cubertafond 1 ,  M.  Mathonnet 1

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Résumé

But de l'étude : Cette étude prospective non randomisée avait pour but de comparer les résultats de la technique de Stoppa et de la laparoscopie dans le traitement des hernies inguinales bilatérales par renforcement prothétique prépéritonéal.

Patients et méthode : Entre décembre 1996 et décembre 1998, chez 117 patients, 234 hernies ont été traitées, 148 par la technique de Stoppa (groupe S), et 86 par laparoscopie (groupe L). Les patients ont été répartis entre les deux méthodes en fonction du chirurgien auquel ils étaient adressés. Le point de l'étude a été fait en décembre 1999.

Résultats : La mortalité a été nulle. La morbidité a été de 3 % dans le groupe S et 4 % dans le groupe L. Une occlusion du grêle a été observée dans le groupe L. Dans ce groupe il y a eu trois conversions en voie ouverte (7 %). La durée de consommation d'antalgiques, la durée d'hospitalisation, le délai de reprise des activités ont été significativement plus courts dans le groupe L alors que la durée d'intervention a été plus longue. Le taux de récidive était de 2 % dans le groupe S et 1,1 % dans le groupe L (ns). Le coût hospitalier a été plus faible dans le groupe L.

Conclusion : L'abord laparoscopique semble apporter plus d'avantages que la technique de Stoppa dans le traitement des hernies inguinales bilatérales.

Mots clés  : hernie inguinale bilatrale ; opération de Stoppa ; prothèse prépéritonéale laparoscopique.

Abstract

Aim of the study: The aim of this prospective non-randomized study was to compare Stoppa's technique to laparoscopic approach in totally extraperitoneal repair of bilateral inguinal hernia.

Patients and method: From December 1996 to December 1998, 117 consecutive patients with 234 hernias underwent either Stoppa's technique (74 patients) or a totally extraperitoneal laparoscopic approach (43 patients). Patients were randomized in two groups according to the surgeon to whom they were referred. All patients were reviewed in December 1999.

Results: There was no mortality. Complications occurred in 3% of patients after Stoppa's technique (group S) and in 4% of patients in the laparoscopic group (group L). The conversion rate was 7% (3 cases). Postoperative analgesia use, hospital stay, and duration of disability were significantly shorter in group L, the cost was lower, but the operating time was significantly longer than in group S. Recurrence rates were similar in the two groups: 2% in group S, 1.1% in group L.

Conclusion: The laparoscopic approach appears to be preferable to Stoppa's technique in the treatment of bilateral inguinal hernia.

Mots clés  : bilateral inguinal hernia ; laparoscopic extraperitoneal approach ; Stoppa's technique.

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Vol 125 - N° 6

P. 560-565 - juillet 2000 Retour au numéro
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