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Traitement coelioscopique des rétroversions utérines symptomatiques - 01/01/00

J.  Hautefeuille 1 ,  M.  Cosson 1 ,  E.  Mathieu 1 ,  D.  Querleu 1 ,  G.  Crépin 1 Correspondance et tirés à part : 11, rue du Plat, 59000 Lille, France.

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Résumé

But de l'étude : Le but de ce travail rétrospectif était de démontrer la faisabilité de l'intervention de Jamain et Letessier par laparoscopie, et de rapporter ses résultats.

Patientes et méthodes : Entre août 1993 et septembre 1997, 19 patientes (âge moyen : 29,7 ans, extrêmes : 20-39 ans) ayant une rétroversion utérine symptomatique ont été opérées selon la technique de Jamain et Letessier réalisée par voie coelioscopique. L'intervention a été précédée d'un test au pessaire dans 15 cas. Elle a consisté en une suture des ligaments utérosacrés sur la ligne médiane et une résection du péritoine du cul-de-sac de Douglas suivie de péritonisation.

Résultats : Le test au pessaire a été positif 14 fois sur 15. L'intervention a duré en moyenne deux heures. Il n'y a pas eu de conversion. Dans les suites opératoires, il y a eu une infection urinaire dans trois cas et une rétention aiguë d'urine passagère dans trois cas. La durée d'hospitalisation postopératoire a été de deux jours et demi. Avec un recul moyen de trois ans, il y avait une disparition complète des douleurs dans 15 cas et une amélioration des douleurs dans deux cas. Les 14 patientes qui avaient un test au pessaire positif ont toutes eu un bon résultat.

Conclusion : Le test au pessaire est indispensable pour sélectionner les indications opératoires. L'opération de Jamain et Letessier est facilement réalisable sous coelioscopie. Sa morbidité est faible. Avec un recul moyen de trois ans, il y a 17 succès sur 19, soit 89 %, et 100 % de succès chez les patientes qui avaient un test au pessaire positif.

Mots clés  : coeliochirurgie ; pessaire ; rétroversion utérine.

Abstract

Study aim: The aim of this retrospective study was to demonstrate the feasibility of laparoscopic Jamain-Letessier procedure and to report its results.

Patients and methods: Between August 1993 and September 1997, 19 patients (mean age: 29.7 years, range : 20-39 years) with painful uterine retroversion were operated on according to a laparoscopic Jamain-Letessier procedure. A preoperative pessary test was performed in 15 patients. The procedure included suture of the uterosacral ligaments to the midline and resection of the pouch of Douglas, followed by peritoneal suture.

Results: The pessary test was positive in 14 of the 15 patients. Mean operating time was 2 hours. There was no conversion to laparotomy. Postoperative urinary tract infection was observed in 3 cases. Mean postoperative hospital stay was 2.5 days. With a mean 3-year follow-up, 15 patients were completely pain-free and 2 patients were partially pain-free. The 14 patients with a positive pessary test obtained a good result.

Conclusion: The pessary test is necessary for selection of patients. The Jalmain-Letessier procedure is easily performed laparoscopically and is associated with a low morbidity. With a mean 3-year follow-up, good results were obtained in 17 out of 19 patients (89 %) and all patients with a positive pessary test obtained a good result.

Mots clés  : laparoscopic treatment ; pessary ; uterine retroversion.

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Vol 125 - N° 6

P. 566-570 - juillet 2000 Retour au numéro
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