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Traitement chirurgical de la rectocèle antérieure de la femme.La voie transanale - 01/01/00

P.  Fabiani 1 ,  E.  Benizri 1 ,  J.  Gugenheim 1 ,  J.  Mouiel 1

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Résumé

La rectocèle antérieure est une hernie de la paroi antérieure du rectum dans le vagin, isolée ou associée à d'autres troubles de la statique pelvipérinéale. Elle peut être responsable d'une constipation terminale avec dyschésie, manoeuvres digitales d'exonération et/ou pseudo-incontinence. Le diagnostic de rectocèle est clinique, confirmé par la défécographie. D'autres examens peuvent être nécessaires pour identifier d'autres causes de constipation. Le traitement médical est inefficace. La rectocèle peut être abordée par voie transanale : plicature de la musculeuse rectale en deux ou trois plans et résection de l'excès muqueux. Les résultats de la cure par voie transanale sont bons : hospitalisation courte, pas de mortalité, morbidité inférieure à 5 %, bon résultat fonctionnel à court et moyen termes dans environ 80 % des cas. Les facteurs prédictifs de succès après cure de rectocèle par voie transanale ne sont pas clairement identifiés.

Mots clés  : rectocèle ; réparation par voie transanale.

Abstract

Anterior rectocele is a herniation of the anterior rectal wall into the vagina, which may be either isolated or associated with other pelvic floor disorders. Rectocele could result in outlet obstruction with dyschezia, manual extraction of faeces and/or false incontinence. Rectocele is diagnosed clinically, and can be confirmed by defecography. Other tests may demonstrate associated causes of constipation. Symptomatic rectoceles can be treated via a transrectal route, with two or three layers of plication of the rectal wall and excision of the redundant mucosal flap. The results of transrectal repair are good: short hospital stay, no mortality, morbidity less than 5%, good short- and mid-term results in approximately 80% of cases. Selection criteria in favour of the transrectal approach have not been clearly identified.

Mots clés  : rectocele ; transrectal repair.

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Vol 125 - N° 8

P. 779-781 - octobre 2000 Retour au numéro
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