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Intervention de Pickrell chez l'enfant pour incontinence anale secondaire à une malformation anorectale - 01/01/00

H.  Kotobi 1 ,  V.  Forin 2 ,  M.  Larroquet 1 ,  A.  Khairouni 1 ,  P.  Loc'h 1 ,  C.  Grapin 1 ,  G.  Audry 1 Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Évaluer les résultats chez l'enfant de l'anomyoplastie unilatérale de Pickrell pour incontinence anale secondaire à une malformation anorectale.

Patients et méthode : Entre 1975 et 1997, 23 enfants ont été opérés ; leur âge moyen lors de l'intervention était de 8,5 ans. Les résultats fonctionnels ont été évalués systématiquement chez 20 patients par le score clinique de Kelly, complété chez certains enfants par une manométrie anorectale et une électromyographie de l'appareil sphinctérien.

Résultats : Il n'y a pas eu de mortalité postopératoire. Une colostomie a été réalisée au début de l'expérience pour un abcès local récidivant. Le résultat fonctionnel avec un recul moyen de six ans a été jugé bon dans 25 % des cas, moyen dans 45 % des cas et mauvais dans 30 % des cas. Une amélioration clinique sur la continence a ainsi été obtenue chez 70 % des patients.

Conclusion : L'amélioration de la continence après intervention de Pickrell dépend essentiellement des critères de sélection des patients, de la rééducation pré et postopératoire et de la réalisation de lavements évacuateurs réguliers. En cas de résultat insuffisant, les auteurs proposent une bilatéralisation de l'anomyoplastie qui a permis chez neuf enfants d'améliorer huit fois le résultat.

Mots clés  : graciloplastie ; incontinence anale ; malformation anorectale ; Pickrell.

Abstract

Study aim: The aim of this study was to report the results of unilateral Pickrell procedure in children with fecal incontinence secondary to anal atresia.

Patients and method: Twenty three children were operated between 1975 and 1997. The mean age at the time of the operation was 8.5 years. Functional results were systematically evaluated by Kelly's clinical score and by anal sphincter electromyography and anal manometry for some patients.

Results: There was no postoperative mortality. One colostomy was performed for recurrent local sepsis. The functional result with a mean follow-up of 6 years was estimated to be good in 25%, intermediate in 45% and poor in 30%. Clinical improvement of continence was obtained in 70% of cases.

Conclusion: The improvement of continence after Pickrell procedure essentially depends on the patient selection criteria, pre- and postoperative rehabilitation and regular enemas. In the case of poor results, the authors propose bilateral Pickrell procedure which improved the results in eight out of nine children in this group.

Mots clés  : anal atresia ; fecal incontinence ; graciloplasty ; Pickrell.

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Vol 125 - N° 10

P. 954-960 - décembre 2000 Retour au numéro
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