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Tératome mature du médiastin - 01/01/00

M.  Smahi,  A.  Achir,  A.  Chafik,  A.S.  Al Aziz,  A.  El Messlout,  A.  BenosmanCorrespondance et tirés à part : A.S. Al Aziz, BP 6572, 10101 Rabat Madinat Al Irfane, Maroc

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Résumé

But de l'étude : Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter une série de 12 cas de tératome mature du médiastin opérés en l'espace de dix ans dans le même centre.

Patients et méthodes : De 1990 à 2000, 12 patients ont été opérés d'un tératome médiastinal mature. Il s'agissait de sept femmes et cinq hommes (âge moyen : 32 ans). La douleur thoracique était patente dans dix cas. La tomodensitométrie réalisée dans neuf cas a montré cinq fois une masse à double composante liquidienne et graisseuse avec des calcifications. L'exérèse tumorale a été réalisée par thoracotomie postérolatérale dans 11 cas, antérieure dans un cas et a été associée à une pneumonectomie (n = 1), à une segmentectomie basale (n = 1) et à une thymectomie.

Résultats : Il n'y a eu aucun décès postopératoire : il y a eu cinq complications : deux paralysies phréniques, un pyothorax sur cavité de pneumonectomie, une hémorragie, un épanchement pleural. Avec un suivi de cinq à 87 mois, il n'y avait aucune récidive. Sur dix tumeurs réexaminées par l'anatomopathologiste, neuf avaient une composante multissulaire et dans un seul cas, il s'agissait d'une tumeur unitissulaire.

Conclusion : Les tératomes matures sont des tumeurs du sujet jeune siégeant habituellement à l'étage moyen du médiastin antérieur, reconnues seulement par l'examen anatomopathologique de la pièce, qui ont un excellent pronostic après exerèse complète. L'exérèse chirurgicale peut être gênée par des adhérences serrées avec les organes de voisinage. L'examen anatomopathologique doit rechercher un contingent immature associé dont la présence serait de mauvais pronostic.

Mots clés  : tératome mature ; tumeurs du médiastin ; tumeurs germinales.

Abstract

Study aim: The aim of this retrospective study was to report a series of 12 cases of mature teratoma of the mediastinum operated during a 10-year period in the same center.

Patients and method: From 1990 to 2000, 12 patients (7 females and 5 males with a mean age of 32 years) were operated for mature mediastinal teratoma. Chest pain was present in 10 cases; cough, dyspnea and septic episodes were present in 5 cases and X-ray detected the mediastinal tumor in 10 cases. CT scan showed a tumor with liquid and fatty components and calcifications in 5 out of 9 cases. Tumors were resected via a posterolateral thoracotomy in 11 cases and an anterior thoracotomy in one case, associated with pneumonectomy in 1 case, basal segmentectomy in 1 case and thymectomy in 1 case.

Results: There were no postoperative deaths. Morbidity included 2 phrenic nerve palsies, 1 pyothorax after pneumonectomy, 1 case of bleeding and 1 pleural effusion. No recurrences have been observed with a follow-up of 5 to 87 months. Nine of the 10 tumors reviewed by pathologist contained multiple tissue components and one only contained a single tissue.

Conclusion: Mature teratomas are usually detected in young patients: they are usually located in the middle part of the anterior mediastinum and are only diagnosed by pathologic examination of the specimen. They have an excellent prognosis when tumor resection is complete and in the absence of immature tissue in the tumor.

Mots clés  : giant cell tumors ; mature teratoma ; mediastinal tumors.

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Vol 125 - N° 10

P. 965-971 - décembre 2000 Retour au numéro
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