Les infections chroniques par les virus des hépatites B et C (VHB et VHC) posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques chez les patients dialysés et chez les transplantés rénaux. L'exposition de ces malades aux risques transfusionnel et nosocomial explique la haute prévalence des infections à VHB et à VHC dans cette population. Une infection chronique par le virus VHB et/ou VHC réduit la survie du patient hémodialysé et du transplanté rénal ainsi que celle du greffon rénal, notamment par le biais de glomérulopathie de novo. La cirrhose est une contre-indication à la transplantation rénale en raison d'un risque de décompensation et d'évolution fatal à court terme après la greffe et il faut, en cas de cirrhose prouvée, envisager une double transplantation foie-rein. Il est donc indispensable de dépister précocement les hépatites virales chez les hémodialysés, qu'ils soient ou non candidats à la transplantation rénale. La biopsie et les tests non invasifs de fibrose (biochimiques ou élastomériques) apprécient le retentissement histologique et l'évolutivité des hépatopathies virales pour préciser les meilleures indications thérapeutiques, d'autant plus que l'interféron-α pégylé, principal traitement des hépatites à VHB et VHC, est contre-indiqué chez les patients transplantés, en partie en raison du risque de rejet induit, et est peu efficace vis-à-vis du VHB chez les patients hémodialysés. Le meilleur traitement des hépatites virales est avant tout préventif par une vaccination pour le VHB et, pour le VHC, par un respect des règles d'hygiène universelles.