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La cure des éventrations médianes selon la technique d'autoplastie de Lazaro da Silva - 01/01/00

L.  Benoit,  E.  Arnal,  P.  Goudet,  P.  CougardCorrespondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Cette étude rétrospective avait pour but d'évaluer la technique d'autoplastie de Lazaro da Silva permettant la cure d'éventrations médianes situées au-dessus de l'arcade de Douglas.

Patients et méthode : Vingt-six patients porteurs d'une éventration sus-ombilicale (n = 19) et d'une éventration péri-ombilicale (n = 7) ont été opérés. Six patients avaient eu des laparotomies itératives dont deux pour des éventrations récidivantes. Onze patients étaient obèses (42 %). La largeur de l'éventration variait de 4 à 20 centimètres (moyenne : 9,7 cm). Trois plans péritonéaux et aponévrotiques décalés ont été utilisés. Le sac péritonéal a été partiellement ou complètement utilisé.

Résultats : Il y a eu un décès au 5e jour par pancréatite aiguë chez un patient qui avait eu une cholécystectomie associée. Six patients ont eu une complication postopératoire, dont trois une infection pariétale. La survenue de complications était associée à l'obésité (p = 0,03). Vingt patients ont été revus en consultation avec un recul moyen de 19,1 mois. Deux éventrations ont récidivé dont une après un abcès de paroi.

Conclusion : Cette technique d'autoplastie utilisée pour la cure des éventrations médianes d'une largeur inférieure à 20 centimètres et situées au-dessus de l'arcade de Douglas donne des résultats comparables à ceux des techniques réalisées avec du matériel prothétique.

Mots clés  : autoplastie ; éventration ; récidive.

Abstract

Study aim: The aim of this retrospective study was to assess Lazaro da Silva's rectus sheath aponeuroplasty technique for repair of midline incisional hernias situated above the arcuate line.

Patients and method: Twenty-six patients underwent surgical repair of a supraumbilical (n = 19) or periumbilical (n = 7) incisional hernia. Six patients had had repeated laparotomies and two of them had recurrent incisional hernia. There were 11 obese patients (42%). Muscle diastasis ranged from 4 to 20 centimeters (mean: 9.7 cm). Three overlapping aponeurotic and peritoneal layers were used. The peritoneal sac was partially or totally incorporated in the repair.

Results: There was one postoperative death at day 5 from acute pancreatitis in a patient with associated cholecystectomy. Postoperative complications occurred in six patients. There were 3 abdominal wall infections. Obesity was the main factor associated with operative complications (p = 0.03). Mean follow-up was 19.1 months. There were 2 recurrences, one of them related to an abdominal wall infection.

Conclusion: The Lazaro da Silva aponeuroplasty technique compares favourably with alternative techniques using mesh implants. It is indicated for incisional hernias less than 20 centimeters wide, situated above the arcuate line.

Mots clés  : aponeuroplasty ; recurrent incisional hernia.

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Vol 125 - N° 9

P. 850-855 - novembre 2000 Retour au numéro
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