La recherche d'une sténose acquise du canal lacrymonasal est généralement motivée par l'apparition d'un larmoiement. Le diagnostic en est souvent simple, établi par le lavage des voies lacrymales. L'étiologie demeure dans la majorité des cas inconnue mais il existe des causes spécifiques d'obstruction qu'il convient de rechercher. Le larmoiement n'est pas toujours présent et n'est pas le seul signe clinique de la sténose qui peut se manifester par une conjonctivite chronique ou par une dacryocystite souvent accompagnée d'une mucocèle. L'évolution de la dacryocystite est habituellement chronique mais elle peut parfois se faire sur un mode aigu dans un cortège de douleurs et de signes inflammatoires importants. Les explorations fonctionnelles et radiologiques sont indispensables pour les cas atypiques. La scintigraphie est indiquée en cas de sténose incomplète ; les explorations radiologiques (dacryocystographie, dacryoscanner, imagerie par résonance magnétique) sont pratiquées en cas de suspicion d'un processus siégeant à l'intérieur des voies lacrymales (dacryolithiase, tumeur, diverticule) ou d'anomalie présumée des fosses nasales (congénitale, post-traumatique, post-chirurgicale...). Le traitement de choix de l'obstruction du canal lacrymonasal est la dacryo-cysto-rhinostomie (DCR). À la DCR par voie externe s'ajoutent d'autres voies d'abord qui sont la DCR endonasale et la DCR transcanaliculaire. Ces nouvelles techniques ont pu se développer grâce à la vidéo-endoscopie nasale qui permet une visualisation parfaite du site chirurgical.

Occurrence of an epiphora usually makes the ophthalmologist screening for an acquired obstruction of the lacrimal duct. The diagnosis is easy, established by syringing of the lacrimal drainage system. But epiphora may be missing and symptoms of lacrimal duct obstruction can be only conjunctivitis or dacryocystitis. Functional and radiological investigations are necessary for atypical cases. Nuclear lacrimal scanning is useful in functional obstructions; dacryocystography, computed tomography and magnetic resonance imaging are required when a process is located in (or near) the lacrimal pathway and in case of anatomic deformation of the nasal fossa (congenital, post-traumatic or post-surgical abnormality). The gold standard in terms of lacrimal duct obstruction treatment is dacryocystorhinostomy (DCR). Endonasal and translacrimal laser assisted DCR are new techniques which are possible because of nasal videoendoscopy.