Les techniques de restauration des troncs supra-aortiques sont représentées avant tout par les pontages prothétiques à partir de l'aorte ascendante. Ces techniques sont effectuées par sternotomie médiane plus ou moins agrandie au niveau cervical. Les combinaisons de plusieurs types de pontages à partir de ce principe sont nombreuses et permettent de traiter toutes les lésions rencontrées. Il s'agit d'une intervention bien supportée dont la réputation de gravité est infondée et dont les résultats et la perméabilité à long terme sont excellents. Le développement des techniques endovasculaires a conduit au cours de ces dernières années à traiter de manière non invasive les lésions les plus simples, lorsque ces dernières sont limitées et qu'elles ne comportent pas un risque emboligène important vers le cerveau. Pour les lésions des artères sous-clavières, fréquemment rencontrées, si un traitement endovasculaire n'est pas possible, la transposition de l'artère sous-clavière dans l'artère carotide commune est devenue la technique de référence. Lorsqu'une sténose de la bifurcation carotidienne est associée à une lésion ostiale au niveau des gros troncs, la technique hybride consistant à associer dans le même temps une désobstruction chirurgicale de la bifurcation carotidienne à une dilatation d'amont au ballonnet est devenue une solution élégante et pratique pour régler ce genre de problème. Les nouvelles techniques de traitement par endoprothèse des anévrismes de l'arche aortique ont fait apparaître de nouvelles indications de chirurgie restauratrice des troncs supra-aortiques lorsque le « débranchement » de ces derniers est nécessaire à la pose de l'endoprothèse.