Le marquage lymphatique et la biopsie du ganglion sentinelle axillaire dans 243 cancers invasifs du sein sans ganglion palpable.Expérience du centre hospitalier Lyon-Sud - 01/01/00

J.Y. Bobin ¹ , C. Spirito ¹ , S. Isaac ² , C. Zinzindohoue ¹ , A. Joualee ¹ , M. Khaled ³ , O. Perrin-Fayolle ⁴ Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Évaluer la valeur du marquage lymphatique et de la biopsie du ganglion sentinelle axillaire (GS) dans les cancers du sein N0 selon les techniques colorimétrique (bleu Evans et bleu patenté) et combinée (colorimétrique + colloïde marqué au technetium 99m).

Méthode : L'incidence des métastases ganglionnaires a été étudiée sur le GS en sections multiples coloration HPS. Si cet examen était négatif, le GS était étudié en immuno-histochimie. Les autres ganglions axillaires étaient étudiés en HPS sur deux sections.

Résultats : L'étude a porté sur 243 cancers du sein N0. Le taux de détection du GS a été de 225/243 (92,59 %), avec la méthode colorimétrique de 89,94 % et avec la méthode combinée de 100 %. Le taux de faux négatif était inférieur à 2 %.

Conclusion : La technique de biopsie du GS est une technique qui permet de façon précise la stadification du creux axillaire dans les cancers du sein N0. L'étude ciblée du GS augmente de façon significative le taux de N+ axillaire par rapport aux études anatomopathologiques classiques.

Mots clés : cancer du sein ; curage ; ganglion sentinelle ; stadification.

Abstract

Study aim: To evaluate the effect of intraoperative lymph node mapping and sentinel lymph node dissection (SLND) on the axillary staging of patients with N0 breast carcinoma. Two techniques were used: blue dye alone (Evans Blue and Patent Blue) and combined technique (blue dye and isotope).

Methods: The incidence of axillary node metastasis in axillary lymph node dissection (ALND) and SLND was compared prospectively. Multiple sections of each SLN were examined by HPS staining and immunohistochemical techniques. Two sections of each non sentinel node in ALND specimens were examined by routine HPS staining.

Results: 243 patients underwent ALND after SLN biopsy. The SLN detection rate was 225/243 cases (92.59%): 89.94% with blue dye alone and 100% with the combined technique. The false-negative rate was less than 2%.

Conclusion: SN biopsy is an accurate staging technique for N0 breast cancer. SLN biopsy with multiple sections and immunohistochemical staining of the SLN can identify significantly more patients with lymph node metastases than ALND with routine HPS staining.

Mots clés : breast cancer ; sentinel node.