New insights on inflammation in chronic kidney disease-genetic and non-genetic factors - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.nephro.2006.04.004 
Peter Stenvinkel
Division of renal medicine K56, department of clinical science, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital at Huddinge, 14186 Stockholm, Suède 

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) remains the major cause of morbidity and mortality in chronic kidney disease (CKD). As traditional risk factors cannot alone explain the unacceptable high prevalence and incidence of CVD in this population, inflammation (which is interrelated to insulin resistance, oxidative stress, wasting and endothelial dysfunction) has been suggested to be a significant contributor. Indeed, several different inflammatory biomarkers, such as high sensitivity C-reactive protein (CRP) has been shown to independently predict mortality in CKD patients. The causes of the highly prevalent state of inflammation in CKD are multiple and include factors such as volume overload, co-morbidity, intercurrent clinical events, the dialysis procedure per se as well as genetic factors. Indeed, multiple cytokine DNA polymorphisms may affect the inflammatory state, the clinical phenotype as well as outcome in this patient population.

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Résumé

Les maladies cardiovasculaires sont les causes majeures de morbidité et de mortalité des patients insuffisants rénaux chroniques (IRC). Comme les facteurs de risque traditionnels ne peuvent pas expliquer à eux seuls l'incidence et la prévalence très élevée des complications cardiovasculaires dans cette population, l'inflammation (qui est en étroite relation avec la résistance à l'insuline, le stress oxydant, la dénutrition et la dysfonction endothéliale) en a été considérée comme un important promoteur. En effet, de nombreux biomarqueurs inflammatoires, comme la CRP ultrasensible (CRP) ont été retrouvés comme facteurs indépendants de mortalité chez les patients IRC. Les causes de la forte prévalence de l'inflammation chez l'IRC sont multiples et comprennent des facteurs tels que la surcharge hydrosodée, les comorbidités, les événements cliniques intercurrents, la procédure de dialyse elle-même aussi bien que des facteurs génétiques. En effet, de nombreux polymorphismes génétiques des cytokines peuvent affecter l'état inflammatoire, le phénotype clinique aussi bien que le devenir de cette population de patients.

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Keywords : Cardiovascular disease, Inflammation, C-reactive protein, Interleukin-6, Genetics

Mots clés : Maladie cardiovasculaire, Inflammation, Protéine C-réactive, Interleukine-6, Génétique


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Vol 2 - N° 3

P. 111-119 - juillet 2006 Retour au numéro
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