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Accident vasculaire cérébral : un diagnostic différentiel de l'hématome médullaire compressif - 01/01/01

J.  Morel 1 * ,  C.  Michard 2 ,  V.  Benvenuto 3 ,  G.  Braly 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Nous rapportons le cas d'un patient de 84 ans qui a développé une monoplégie du membre inférieur gauche dans les suites d'une rachianesthésie pour fracture du col fémoral. L'IRM réalisée en urgence a permis d'éliminer une compression médullaire. Il s'agissait en fait d'un accident vasculaire cérébral. Cette observation amène à discuter le choix de la technique d'anesthésie, et les différentes étiologies d'un trouble neurologique après rachianesthésie. L'apparition de signes cliniques évoquant un hématorachis, doit faire rechercher par l'imagerie (IRM ou scanner) des signes de compression médullaire afin de proposer une laminectomie en urgence. Enfin, l'importance et les difficultés de l'examen clinique des patients âgés en traumatologie sont soulignées.

Mots clés  : compression médullaire ; monoplégie ; rachianesthésie.

Abstract

We report the case of a 84-year-old patient who developed a monoplegia of the left inferior limb after a spinal anaesthesia for femoral neck's fracture. The magnetic resonance imaging (MRI) carried out in emergency, eliminated a spinal compression. The final diagnosis was a cerebral stroke. This observation leads us to discuss the choice of anaesthesia technical, the various aetiologies of a neurological trouble after spinal anaesthesia. The appearance of clinical signs evoking a spinal haematoma, must make seek by the imagery (MRI or scanner) the signs of spinal compression in order to propose an emergency laminectomy. Finally we insist on the importance but also on the difficulties of the clinical examination in elderly traumatic patients.

Mots clés  : monoplegia ; spinal anaesthesia ; spinal haematoma.

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Vol 20 - N° 3

P. 297-299 - mars 2001 Retour au numéro

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