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Lymphome de Burkitt révélé par une invagination intestinale aiguë chez l'enfant - 01/01/01

P.  Brichon 1 * ,  Y.  Bertrand 2 ,  D.  Plantaz 3 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : L'invagination intestinale aiguë est un mode rare de révélation du lymphome de Burkitt chez l'enfant. Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter huit observations.

Patients et méthodes : Entre 1988 et 1999, huit enfants, sept garçons et une fille (âge moyen : six ans) ont été hospitalisés pour un syndrome abdominal aigu évoluant depuis un à sept jours. L'échographie abdominale (n = 8) a permis de faire le diagnostic d'invagination intestinale dans tous les cas, de trouver une masse d'allure tumorale dans deux cas, des adénopathies mésentériques dans deux cas et des nodules hépatiques dans un cas. Le lavement (n = 6) a confirmé l'existence d'une invagination irréductible. Une laparotomie en urgence a été réalisée dans sept cas et a découvert la tumeur responsable dans six cas. L'intervention a consisté en une désinvagination (n = 4) et une résection intestinale pour ischémie (n = 2). Un seul enfant n'a pas été opéré et le diagnostic a été fait par ponction de la lésion sous échographie.

Résultats : Selon la classification de Murphy, il y avait deux stades II, trois stades III, trois stades IV. La chimiothérapie, selon le protocole LMB, a entraîné une rémission complète à l'issue de la première cure. Les enfants étaient tous vivants au moment de cette étude avec un recul de plus d'un an après la rémission complète.

Conclusion : L'échographie abdominale est l'examen essentiel qui permet de reconnaître l'invagination et parfois la lésion causale. En l'absence de souffrance intestinale échographique, la ponction tumorale sous échographie permet de faire le diagnostic et de commencer la chimiothérapie. Si le lymphome n'est pas visualisé par l'échographie ou s'il existe une souffrance intestinale, la laparotomie d'urgence est nécessaire pour faire le diagnostic de lymphome et réséquer l'intestin en cas de nécessité. Le traitement du lymphome de Burkitt repose sur une polychimiothérapie intensive. Le lymphome de Burkitt est très chimiosensible.

Mots clés  : échographie abdominale ; invagination intestinale aiguë ; lymphome de Burkitt chez l'enfant ; polychimiothérapie.

Abstract

Study aim: Burkitt's lymphomas are arely revealed by acute intestinal intussusception in children. The study aim was to report eight cases.

Patients and methods: Between 1988 and 1999, eight children, seven boys and one girl (mean age: 6 years) were hospitalized for an acute abdominal syndrome. Abdominal ultrasonography showed intestinal intussusception (n=8) primitive tumor (n=2), mesentivic lymph nodes (n=2) and liver nodes (n=1). Enema (n=6) confirmed presence and irreductibility of the intestinal intussusception. A laparotomy was performed on emergency in seven patients and found the primitive tumor in 6. The procedure consisted in desinvagination (n=4) and intestinal resection for ischaemia (n=2). One patient was not operated on and the diagnosis was performed through ultrasonography guided tumoral puncture.

Results: According to the Murphy classification, there were 2 stage II, 3 stage III and 3 stage IV patients. With LMB protocol chemotherapy, a complete remission was observed following the first cure. All the children were alive at the time of this study with a follow-up longer than one year after the complete remission.

Conclusion: Abdominal sonography is the most efficient examination for the diagnosis of intestinal intussusception and sometimes of the primitive lesion. In the absence of sonographic intestinal impair, thanks to ultrasonography guided tumoral puncture, diagnosis may be made and chemotherapy started. If the lymphoma is not visualized with ultrasonography, an emergency laparotomy is necessary for the diagnosis of the lymphoma and the intestinal resection in case of necessity. Burkitt's lymphoma is very sensible to chemotherapy.

Mots clés  : abdominal ultrasonography ; acute intestinal intussusception ; Burkitt's lymphoma in children ; polychemotherapy.

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Vol 126 - N° 7

P. 649-653 - septembre 2001 Retour au numéro
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