Évaluer la satisfaction des opérés sous bloc nerveux périphérique seul dans deux établissements de fonctionnement différent (un hôpital universitaire et une structure dédiée à la chirurgie orthopédique où les médecins anesthésistes sont tous expérimentés en ALR).

Constitution puis validation d'un questionnaire de satisfaction utilisé ensuite de manière prospective à j1 et j8 de la chirurgie. Les items étudiés concernaient les modalités de l'information, la douleur et l'anxiété pendant la procédure ainsi que la satisfaction globale (quatre niveaux) évaluée à j1 et j8.

Globalement, sur 314 patients inclus 50 % sont très satisfaits à j8, cependant ce taux est moindre qu'à j1 (50 vs 56 %). La satisfaction des opérés n'est pas différente entre les deux établissements. La prémédication la veille de l'acte ou le matin du geste ne réduit ni l'anxiété ni la douleur lors de la réalisation du geste. Les facteurs déterminants de la satisfaction sont plus l'information reçue, en particulier sur l'analgésie après retour à domicile, que la douleur per- et postopératoire immédiate. Enfin, la relation entre satisfaction et souhait de la même anesthésie pour un geste comparable n'est pas absolue : 9/15 patients non satisfaits à j8 souhaiteraient quand même un bloc pour une chirurgie ultérieure et 14/299 patients satisfaits préféreraient une anesthésie générale pour le même geste.

Ce travail souligne que la satisfaction des opérés dépend de manière significative de la qualité de la prise en charge des périodes pré- et postopératoires, en particulier l'information sur le confort périopératoire et sur les modalités de l'analgésie postopératoire.

This study was designed to assess patient satisfaction after regional anaesthesia for limb surgery.

An anaesthesia satisfaction questionnaire was developed, validated (Kappa coefficient) and submitted to 314 patients operated in two institutions (one university hospital with anaesthesiology residents and one specialised in orthopaedics with experienced anaesthesiologists). Items explored were information modalities, pain and anxiety during procedure and global satisfaction rated with four levels (very satisfied [VS], satisfied [S], partially satisfied [PS], non-satisfied [NS]). Patients were interviewed by telephone at postoperative D1 and D8 by a pharmacist student not involved in the patient's care.

Inspite of a high level of patient satisfaction at D8 (VS: 50%, S: 44%), some interesting aspects should be emphasised: a) sedation given before nerve block was not efficient to reduce anxiety and pain during procedure; b) VS levels decreased from D1 (56%) to D8 (50%) mainly because of late postoperative pain (after discharge) and discomforts; c) willingness to undergo the same nerve block again (294/314) was not correlated with patient's satisfaction since among PS and NS patients, a majority (9/15) wished for a block in case of renewed limb surgery; d) multivariate analysis showed that VS level was highly correlated with the quality of communication by the anaesthesiologist mainly for informations about pre and postoperative periods. No correlation was found with pain level during procedure; e) satisfaction levels were not different in the two institutions.

This study has emphasised some important factors of patient satisfaction which were not sufficiently taken into account in our daily practice.