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Dermohypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes (DBHN-FN) périnéales ou gangrène de Fournier - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2006.03.023 
S. Lasocki, A. Geffroy, P. Montravers
Département d'anesthésie et réanimation chirurgicale, CHU Bichat-Claude-Bernard, APHP, université Paris-VII, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

La gangrène de Fournier est une DHBN-FN grave de la région périnéale. Il existe plusieurs portes d'entrée potentielles : cutanée, urologique ou anorectale. La connaissance de l'anatomie périnéale permet de prédire les voies d'extension possibles pour chacune d'elles. De la même façon, la flore bactérienne (souvent mixte aéro-anaérobie) est dépendante de la porte d'entrée : cocci à Gram positif (cutanée), associés à des bacilles à Gram négatif et à une flore anaérobie (urologique et anorectale). L'imagerie, sans retarder la chirurgie, repose sur la tomodensitométrie et l'échographie scrotale. Lors de la prise en charge, doivent se discuter un examen proctologique, une urographie rétrograde, la nécessiter de dérivation des selles et des urines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Fournier's gangrene is a necrotizing infection of skin and soft tissue of the perineum. Several sources of contamination have been described: cutaneous, urological or anorectal. Anatomy of the perineum helps in the prediction of the extension of the infection. The bacterial flora (usually mixed aero-anaerobic flora) depends on the source of infection: Gram-positive cocci (skin source) combined with Gram-negative bacilli and anaerobes (urological or anorectal source). CT scan and echography are useful tools for the diagnosis without delaying surgery. In the diagnostic procedure and the management, proctological examination, retrograde uretrography, bowel and urine derivation should be discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gangrène de Fournier, Infection périnéale, Infection polymicrobienne, Anaérobies

Keywords : Fournier's gangrene, Perineal infection, Mixed bacterial infection, Anaerobes


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Vol 25 - N° 9

P. 971-974 - septembre 2006 Retour au numéro
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