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Rupture de l'auricule droite après traumatisme fermé abdominal - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2006.05.010 
G. Gueret a, , B. Rossignol a, R. Borg a, G. Kiss a, N. Chahir b, E. Bezon c, C.-C. Arvieux a
a Département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 
b Samu 29, CHU la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 
c Service de chirurgie cardiothoracique et vasculaire, CHU la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d'une rupture de l'auricule droit après traumatisme fermé de l'abdomen compliqué d'une atteinte hépatique chez une jeune patiente victime d'un accident de la voie publique. Une sternotomie a été pratiquée devant un tableau clinique d'instabilité hémodynamique, associé à un épanchement péricardique compressif visible à l'échographie transthoracique. L'exploration chirurgicale a retrouvé une rupture de l'auricule droite sans autre lésion thoracique associée. Les lésions intra-abdominales sont restées stables et n'ont pas nécessité de geste chirurgical. Les plaies et ruptures cardiaques après traumatisme fermé du thorax sont possibles mais les lésions cardiaques après traumatisme fermé de l'abdomen sont plus rares et de diagnostic plus difficile. L'échographie cardiaque apporte des arguments essentiels quant au type d'atteinte rencontré. L'importance d'un diagnostic précoce devant un tableau clinique souvent trompeur est primordiale, la prise en charge chirurgicale en urgence se faisant souvent chez des patients ayant un état hémodynamique précaire. La mortalité de cette atteinte reste élevée en raison de la gravité initiale des lésions et de la difficulté du diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

If the cardiac injuries are frequent after closed chest traumatism, the cardiac injuries after abdominal closed traumatism are unusual but serious. We report the case of a right auricular rupture associated with a liver injury after a closed abdominal traumatism. The diagnosis was suspected on the TDM and confirmed by echocardiography. An emergency sternotomy was performed due to sudden haemodynamic instability. The initial clinical signs are often misleading. However the diagnosis must be made quickly and the treatment begun without delay.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture de l'auricule, Traumatisme abdominal fermé, Échographie cardiaque, Tamponnade

Keywords : Heart injury, Close abdominal injury, Cardiac echography, Pericardial compression


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Vol 25 - N° 9

P. 1000-1002 - septembre 2006 Retour au numéro
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