Médecine

Paramédical

Autres domaines


Comment améliorer nos résultats d'Assistance médicale à la procréation ? Le point de vue du biologiste - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2006.07.007 
A. Devaux a, , R. Lévy b
a Département d'histologie, CHU Saint-Antoine, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, université Paris-VI, 27, rue de Chaligny, 75012 Paris, France 
b Laboratoire de biologie de la reproduction, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Malgré de récentes améliorations, les taux de grossesse en FIV restent bas. Des critères plus pertinents sont nécessaires pour identifier les embryons ayant le meilleur potentiel de développement et d'implantation. Parmi eux, on peut citer l'observation fine des pronuclei et du clivage précoce. La cinétique de développement embryonnaire associée au taux de fragmentation, à la régularité des blastomères et à l'étude de la multinucléation demeurent la base de la sélection de l'embryon dans le cadre du transfert à j2 ou j3. Une autre stratégie consiste à sélectionner l'embryon sur sa capacité de développement jusqu'au stade de blastocyste. De nombreuses techniques fondées sur la microchirurgie de l'embryon ont été récemment proposées : éclosion assistée, ablation de fragments de blastomères, transfert de cytoplasme. Elles requièrent pour la plupart des études complémentaires. Toutes ces techniques ayant pour objectif une amélioration des résultats ne peuvent être envisagées que dans le cadre d'une démarche de qualité globale dans le laboratoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In spite of recent improvements in IVF, pregnancy rates remained dramatically low. Better criteria are therefore necessary to establish the viability of a transferable top quality embryo. Observation of both pronuclei patterns at the zygote stage and early cleavage appears to offer an additional prognostic tool, correlating with chromosomal status and IVF outcome. Developmental ability and morphological evaluation of the embryo on days 2-3 remains the most used and valid method of selection, even though it is not sufficient to select embryos with the higher implantation potential. Blastocyst culture is another possible strategy for selecting the ideal embryo with theoretical, reduced risk of aneuploidies, though not all major chromosomal aberrations are excluded by prolonged in-vitro-culture. Concerning micro-manipulation of embryo such as hatching or cleaning or cytoplasm transfer, only controversial data are still available. In the field of ART, recent meta-analysis could not conclude to a positive effect concerning hatching, blastocyst culture or systematic PGD-AS (preimplantation genetic diagnosis with aneuploidy screening). Beside the technological aspect, Quality Management System is of great importance. Staff development and monitoring of staff performance in the IVF laboratory has to be considered in the next future.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Assistance médicale à la procréation (AMP), FIV, Démarche qualité, Embryon, Culture in vitro, Grossesse, Critère d'évaluation

Keywords : Assisted Reproductive Techniques (ART), IVF, Embryo, In vitro culture, Pregnancy rates, Prognostic tool


Plan


© 2006  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 34 - N° 9

P. 781-785 - septembre 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Comment améliorer d'un point de vue clinique les résultats en FIV ?
  • B. Rossin-Amar
| Article suivant Article suivant
  • Comment améliorer nos résultats en AMP ? La France est-elle en retard ? Stratégie de transfert de l'embryon unique : la place du choix de l'embryon et de la congélation embryonnaire
  • P. Terriou, C. Giorgetti, E. Hans, J. Salzmann, O. Charles, L. Cignetti, C. Avon, R. Roulier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.