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Incidence de l'obésité sur les résultats postopératoires de la colectomie laparoscopique élective pour sigmoïdite diverticulaire : étude prospective - 01/01/01

J.J.  Tuech,  N.  Régenet,  S.  Hennekinne,  P.  Pessaux,  R.  Duplessis,  J.P.  Arnaud * *Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Le but de cette étude prospective était de comparer les résultats postopératoires de la résection sigmoïdienne laparoscopique après diverticulite chez des patients ayant un poids normal, un surpoids et une obésité.

Patients et méthode : De janvier 1995 à décembre 2000, tous les patients (n = 77) opérés d'une résection sigmoïdienne laparoscopique élective pour diverticulite ont été inclus dans cette étude. Les patients étaient divisés en trois groupes : groupe 1 (n = 29) constitué de patients ayant un poids normal (index de masse corporelle BMI : 18-24,9) ; groupe 2 (n = 27) constitué de patients ayant un surpoids (BMI : 25,0-29,9) ; groupe 3 (n = 21) constitué de patients obèses (BMI : 30,0-39,9). La comparaison entre les groupes a porté seulement sur la période per- et postopératoire.

Résultats : Il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes d'âge, de sexe et de classification ASA. La durée de l'opération était comparable pour le groupe 1 et le groupe 2 (187 contre 210 min, p = 0,6) mais était plus courte dans le groupe 1 que dans le groupe 3 (187 contre 247min, p = 0,003). Le taux de conversion était comparable dans les trois groupes et était respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de : 13,8, 14,8 et 14,3 %. La durée de l'analgésie intraveineuse postopératoire était comparable dans les groupes 1 et 2 mais était plus courte dans le groupe 1 que dans le groupe 3 (5,7 contre 8,5 jours, p = 0,03). Le taux de morbidité était comparable dans les trois groupes et était respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 15,14 et 17 %. La mortalité postopératoire était nulle. La durée d'hospitalisation, le mode de sortie étaient comparables dans les trois groupes.

Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que la résection sigmoïdienne par voie laparoscopique après poussée de sigmoïdite peut être réalisée de façon sûre et efficace chez des patients ayant un surpoids et chez des patients obèses.

Mots clés  : colectomie laparoscopique ; côlon ; obésité ; sigmoïdite diverticulaire.

Abstract

Study aim: The aim of this prospective study was to assess the outcome of laparoscopic colectomy for sigmoid diverticulitis in normal weighted, overweighted and obese patients.

Patients and method: From January 1995 to December 2000, all patients (n=77) undergoing an elective colectomy for sigmoid diverticulitis were included in the study. The patients were divided into three groups: group 1 (n=29): normal weighted patients (BMI: 18-24.9); group 2 (n=27): overweighted patients (BMI: 25.0-29.9); group 3 (n=21): obese patients (BMI: 30.0-39.9). Comparison between these three groups was only made during the per and postoperative period.

Results: There were no differences in the three groups with regard to age, sex and ASA classification. Duration of operation did not differ between group 1 and 2 (187 vs 210 min, P=0.6) but was shorter in group 1 than in group 3 (187 vs 247 min, P=0.003). Conversion rate did not differ and was respectively in group 1, 2 and 3: 13.8, 14.8 and 14.3%. The postoperative period during which parenteral analgesics were required was not different for group 1 and 2 but was longer in group 3 than in group 1 (8.5 vs 5.7 days, p=0.03). Morbidity rate was similar in group 1, 2 and 3: 15,14 and 17%.There was no perioperative mortality. Duration of hospital stay was similar in the three groups.

Conclusion: Data from the present study suggest that laparoscopic colectomy for sigmoid diverticulitis can be applied safely to overweighted and obese patients.

Mots clés  : colon ; laparoscopic colectomy ; obesity ; sigmoid diverticulitis.

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Vol 126 - N° 10

P. 996-1000 - décembre 2001 Retour au numéro
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