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La lymphadénectomie lombo-aortique et pelvienne dans les cancers épithéliaux de l'ovaire. A propos d'une série de 86 cas - 01/01/00

C.  Zinzindohoue,  R.  Lujan,  S.  Boulet,  C.  Spirito,  J.Y.  Bobin

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Résumé

But de l'étude : Le rôle de la lymphadénectomie dans la stratégie thérapeutique des cancers épithéliaux de l'ovaire est controversé. Le but de cette étude rétrospective était de rapporter une série de 86 patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire, ayant eu une lymphadénectomie lombo-aortique et pelvienne.

Patientes et méthodes : De 1993 à 1998, une lymphadénectomie rétropéritonéale a été réalisée chez 86 patientes (âge médian : 54 ans) au cours de la première laparotomie (n = 52) ou ultérieurement (n = 34) pour un cancer épithélial de l'ovaire stade I et II (n = 33), III et IV (n = 53). Soixante patientes ont eu une lymphadénectomie lombo-aortique et pelvienne avec étude séparée des différents groupes ganglionnaires.

Résultats : Il y avait un envahissement ganglionnaire dans 48,8 % des cas pour l'ensemble de la série, dans 36 % des cas pour les cancers au stade I et II. Un envahissement ganglionnaire a été trouvé dans toutes les variétés histologiques. Il était à la fois lombo-aortique et pelvien chez 52,3 % des patientes N+ . Son incidence était de 46,1 % chez les patientes avant chimiothérapie, 52,9 % chez celles après chimiothérapie. Un envahissement ganglionnaire a été trouvé dans tous les sites anatomiques avec une fréquence variant de 5 à 31 %. Il n'y a eu aucune mortalité postopératoire et une faible morbidité (13,9 %).

Conclusions : Le curage ganglionnaire rétropéritonéal est faisable ; il participe à la cytoréduction tumorale et permet de mieux classer les carcinomes ovariens. Les résultats de cette série confrontés à ceux de la littérature plaident en faveur d'une lymphadénectomie initiale, radicale, lombo-aortique et pelvienne, quels que soient le stade et le type histologique du cancer ovarien, mais seule une étude prospective randomisée permettra de connaître l'impact de ce curage sur la survie.

Mots clés  : carcinome épithélial de l'ovaire ; envahissement ganglionnaire ; lymphadénectomie.

Abstract

Pelvic and paraaortic lymphadenectomy in epithelial ovarian carcinomas. Report of 86 cases.

Aim of the study: The impact of lymphadenectomy in therapeutic strategy of ovarian carcinomas is strongly debated. The aim of this retrospective study was to report a series of 86 patients with ovarian carcinoma who underwent pelvic and paraaortic lymphadenectomy.

Patients and method: From 1993 to 1998, a retroperitoneal lymphadenectomy was performed in 86 patients (median age : 54 years) during the first laparotomy (n = 52) or later (n = 34) for ovarian carcinoma stade I and II (n = 33), stade III and IV (n = 53). Sixty patients underwent pelvic and paraaortic lymphadenectomy with separate study of the different groups of nodes.

Results: There was a lymph node involvement in 48.8 % of all cases and in 36 % of stade I and II carcinomas. Lymph node involvement was observed for all histological types. It was present in both pelvic and paraaortic nodes in 52,3 % of the patients N+. Its incidence was 46.1 % in patients before chemotherapy and 52.9 % in patients after chemotherapy. It may concern all anatomical location with a 5 to 31 % frequency. There was no postoperative death and a low morbidity rate (13.9 %).

Conclusions: Retroperitoneal lymphadenectomy is feasible ; it is a contribution to the tumoral cytoreduction and to a better classification of ovarian carcinomas. According to this series and to the other reported series, an initial, complete, pelvic and paraaortic lymphadenectomy should be recommended for all cases of ovarian carcinomas but prospective randomised trials are necessary to appreciate the impact of this lymphadenectomy on survival.

Mots clés  : epithelial ovarian carcinoma ; lymphadenectomy ; lymph node metastasis.

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Vol 125 - N° 2

P. 163-172 - février 2000 Retour au numéro
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