Table des matières EMC Démo S'abonner

Adénomes hypophysaires gonadotropes - 01/01/06

[10-023-B-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(06)43050-X 
P. Chanson , S. Brochier, S. Salenave
Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Service d'endocrinologie et des maladies de la reproduction, centre hospitalier universitaire de Bicêtre - Université Paris-Sud 11, F-94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 9
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Endocrinologie-Nutrition et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Plus de 80 % des adénomes hypophysaires non fonctionnels (AHNF) sont gonadotropes en immunocytochimie. Ce sont, le plus souvent des macroadénomes, découverts à l'occasion d'un syndrome tumoral hypophysaire (atteinte visuelle dans plus de la moitié des cas). L'insuffisance antéhypophysaire est beaucoup plus fréquente que l'hyperstimulation gonadique testiculaire (macro-orchidie) ou ovarienne (tableau d'hyperstimulation ovarienne spontanée). Les concentrations basales des gonadotrophines ou de leurs sous-unités libres sont élevées dans 30 à 50 % des cas (surtout FSH chez l'homme, surtout sous-unité α [SUA] libre chez la femme avant la ménopause). Les tests dynamiques apportent peu au diagnostic : le test à la GnRH est positif dans 75 à 100 % des cas, le test à la TRH est paradoxalement positif dans 60 à 70 % des cas sur la FSH (ou sur SUA) lorsqu'il existe déjà une hypersécrétion basale de FSH (ou de SUA) et dans 20 à 30 % sur la LH lorsque c'est la LH qui est élevée. Toutefois, le risque d'apoplexie hypophysaire liée à l'administration aiguë de TRH doit faire discuter son utilisation, en particulier quand la lésion est importante et à proximité du chiasma optique. En immunocytochimie, le plus souvent, seuls 5 à 10 % des cellules, se regroupant en îlots de taille variable dans le parenchyme tumoral, fixent les immunsérums anti-FSH, anti-LH et/ou anti-SUA. Le traitement des adénomes gonadotropes est d'abord chirurgical. La radiothérapie complémentaire est généralement indiquée en cas de reliquat tumoral postopératoire. Son effet sur la prévention des récidives est probable. Le traitement médical (agonistes dopaminergiques, analogues de la somatostatine, agonistes et antagonistes de la GnRH) est décevant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur hypophysaire, Adénomes hypophysaires non fonctionnels, Adénomes gonadotropes, Gonadotrophines, Radiothérapie, Neurochirurgie, Agonistes dopaminergiques, Analogues de somatostatine

Plan

Traitement ()
Chirurgie[, ,

, , , , , , , , , , , , , , , ]

© 2006  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Thyroïde et médicaments
  • A.-S. Balavoine, C. Do Cao, C. Cardot-Bauters, M. d'Herbomez, J.-L. Wémeau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.