Introduction - Le rétrécissement aortique sous-valvulaire est une cardiopathie congénitale caractérisée par l'existence d'un obstacle au niveau de la chambre de chasse du ventricule gauche. Le but de ce travail est d'évaluer les résultats immédiats et tardifs après cure des différents types d'obstacles.

Patients et méthodes - De janvier 1987 à décembre 1998, 56 patients d'âge moyen 12,4 ans, ont été opérés dans notre série. Il s'agissait dans 44 cas d'une forme en diaphragme, dans sept cas d'un bourrelet fibromusculaire et dans cinq cas d'une forme tunnellaire.

Résultats - La mortalité périopératoire est de 3,5 % (2/56) et trois patients ont présenté en postopératoire un bloc auriculoventriculaire complet. L'échocardiographie doppler postopératoire a objectivé une baisse de 78 % du gradient ventriculo-aortique. La mortalité tardive est nulle. L'évolution à long terme du gradient ventriculo-aortique s'est faite vers l'aggravation progressive de façon similaire pour les trois types d'obstacles, cependant la fuite aortique est restée stable chez la plupart des patients.

Conclusion - Le rétrécissement aortique sous-valvulaire est une cardiopathie congénitale peu fréquente, caractérisée par une bonne tolérance clinique, son traitement est toujours chirurgical avec une morbimortalité faible. À long terme, l'évolution est caractérisée par l'éventuelle récidive de l'obstacle, justifiant une surveillance échographique régulière.

Introduction - Subaortic stenosis is a rare congenital heart disease defined as a left ventricular outflow tract obstruction. We reviewed our surgical experience in this cardiac disease with particularly attention to the different anatomical types of the obstruction.

Patients and methods - From January 1987 to December 1998, 56 patients with a mean age of 12.4 years underwent surgical treatment of subaortic stenosis in our Institution. The diagnosis included: subaortic membrane in 44 cases, fibromuscular process in seven and tunnel like hypertrophy in five.

Results - There were two hospital deaths (2/56   3.5%) and three patients presented postoperative heart block. The first postoperative echocardiographic control showed a mean fall in left ventricle-aorta gradient of 78%. In a mean follow-up of 36 months, there were no deaths. All patients periodically controlled, showed an echocardiographic progression of the gradient and it was not related to the different anatomical types of the obstruction. There were no signs of aortic insufficiency progression.

Conclusion - We can affirm that the surgical treatment of the subaortic obstruction is simple and safe. The medium and long-term progression toward the recurrence is independent to the anatomical type and justify the need of serial echocardiographic control.