Chirurgie de l'endocardite infectieuse à la phase active : à propos de 13 cas - 01/01/01
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Résumé |
Objectifs - L'endocardite infectieuse est toujours une maladie d'actualité. Dans ce travail, nous rapportons notre expérience initiale dans le traitement chirurgical de l'endocardite infectieuse à la phase active.
Méthodes et résultats - Treize patients ont été opérés pour endocardite infectieuse sur valve native à la phase aiguë entre septembre 1993 et décembre 1997. L'age moyen a été de 31 
11 ans (9 à 42 ans) ; 92,3 % des patients présentaient une lésion valvulaire préexistante d'origine rhumatismale. L'indication opératoire était d'ordre hémodynamique chez tous les patients : huit patients étaient en stade III et quatre patients en stade IV de la NYHA. Le geste opératoire a consisté en : remplacement valvulaire aortique chez quatre patients, double remplacement valvulaire mitro-aortique chez neuf patients. Une plastie de la valve tricuspide était associée chez deux patients et un geste de détersion fermeture d'un abcès annulaire était nécessaire chez deux autres patients. Deux patients sont décédés au cours du premier mois postopératoire : un par tamponnade, l'autre par choc septique. Un troisième patient est décédé à la troisième année postopératoire par insuffisance cardiaque. Chez les dix survivants, les examens échocardiographiques de contrôle n'ont pas mis en évidence de récidive ou désinsertion.
Conclusions - Ce travail met en exergue l'intérêt de la chirurgie dans l'arsenal thérapeutique des endocardites infectieuses à la phase active.
Mots clés : endocardite infectieuse ; insuffisance cardiaque ; phase active ; traitement chirurgical.
Abstract |
Objective - Infective endocarditis is always a disease at the present time. In this work we report our initial experience of infective endocarditis surgical treatment during the acute phase.
Methods and results - Between September 1993 and December 1997, 13 patients underwent valvular surgery for native infective endocarditis. Mean age was 31 11 years (range: 9 to 42 years); 92.3% of the patients presented with pre-existing rheumatical valvular lesion. Surgical indication was the occurrence of heart failure in all these patients. Surgery consisted on aortic valvular replacement in four patients, mitral and aortic valvular replacement in nine patients. Tricuspid valvuloplasty was required in two patients. Early mortality was 15% (two patients). A third patient developed cardiac failure and died three years postoperatively.
Conclusion - This work emphasises the interest of the surgical treatment in the active phase of the infective endocarditis.
Mots clés : active phase ; cardiac failure ; infective endocarditis ; surgical treatment.
Plan
Vol 50 - N° 5
P. 269-273 - septembre 2001 Retour au numéro
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